Conducta parasuicida. A proposito de un caso
Introducción y descripción del caso
La conducta para suicida son todas aquellas conductas que no tienen un desenlace fatal, debido a que no existe un deseo activo de morir, con independencia del grado de letalidad de las mismas. Los métodos usados habitualmente son de baja letalidad: autointoxicación, realización de cortes e ingesta de psicofármacos. Así como los diagnósticos concurrentes mas frecuentes son trastornos afectivos, dependencia de alcohol y trastorno limite de personalidad. El perfil sociodemográfico del paciente suele ser edad media, solteros o casados.
Paciente varón de 33 años sin antecedentes somáticos de interés, estuvo en seguimiento por episodio ansioso-depresivo. Acude a urgencias junto con sus familiares debido a ingesta de varios comprimidos de zolpidem. Durante la entrevista se observan ligero enrojecimiento en zona del cuello; según indica debido a intento de ahorcamiento. Como factor estresor indica problemática económica derivada de conductas ludópata. Se decide ingreso para contención y estudio.
Exploración y pruebas complementarias
A la exploración animo hipotimico con ligera labilidad emocional, ansiedad flotante. No se objetivan alteraciones del contenido o curso del pensamiento, no alteraciones sensoperceptivas. Juicio de realidad conservado. Discurso con buen relato cronológico de los hechos, centrado en malestar psicológico, así como frustración ante repartición de herencia que considera injusta. No alteración de ritmos biológicos. No critica del gesto realizado.
Analítica de sangre sin alteraciones de interés.
Analítica de orina: positivo para cocaína
Cuestionario de depresión de Hamilton: 6
Escala de ideación suicida de Beck: 4
Mmpi: invalidado debido a las respuestas dadas
Tratamiento
Se decide instaurar tratamiento con benzodiacepinas a dosis bajas, así como solicitud de cita de revisión en USMC
Conclusiones
Es típico del parasuicidio la implicación simultanea de diferentes intenciones, en ocasiones contradictorias, con la esperanza de que no tenga consecuencias fatales. Los motivos suelen ser solicitar ayuda o llamar la atención. La intencionalidad principal el deseo de producir un cambio
Dentro de la misma es importante no obviar las conductas instrumentales, caracterizadas por ser conductas en las que explicita o implícitamente la persona no ha intentado matarse pero desea aparentar lo contrario para obtener un beneficio.