Automutilación genital suicida: A propósito de un caso
Presentación de caso clínico:
AUTOMUTILACIÓN GENITAL SUICIDA
La mutilación genital autoinflingida es un fenómeno muy poco frecuente, y en los casos registrados suele estar asociado a pacientes con Trastorno Mental Grave (frecuentemente a Esquizofrenia Paranoide) o a personas que hayan padecido abusos sexuales en la infancia, siendo excepcionales los casos fuera de estos grupos descritos.
Presentamos el caso de un varón de 70 años sin antecedentes médicos relevantes, y sin antecedentes psiquiátricos personales ni familiares. No existen antecedentes de abuso de sustancias. Es originario de un pequeño pueblo rural, y su profesión había sido la de agricultor. Posee un buen soporte socio-familiar, habiendo permanecido soltero y sin hijos. Desde hace 5 años aproximadamente está internado en una residencia de ancianos voluntariamente, lugar en el que se encuentra bien adaptado.
Acude a nuestro servicio de Urgencias hospitalarias el paciente derivado desde su centro de atención médica rural tras autoinflingirse una importante lesión incisa en la región perineal (base del pene y testículos) con finalidad autolítica. Tras la intervención quirúrgica de urgencia por parte de Urología, en la que se consigue conservar la anatomía sin secuelas, ingresa en nuestra Unidad de Corta Estancia.
El paciente narra con afectación lo ocurrido, verbalizando que quería “quitarse de en medio”. Está consciente, alerta y orientado, sin presentar alteraciones en su discurso ni en el curso del pensamiento. No se aprecia clínica psicótica ni confusional. Existe clínica afectiva de corte depresivo, asociada a ciertas dificultades mnésicas aparecidas recientemente, de las que el paciente es consciente y posiblemente han sido el desencadenante de lo sucedido. El juicio de realidad es suficiente.
El ingreso se prolongó durante 2 meses, en los que a pesar de las múltiples intervenciones terapéuticas ensayadas la ideación suicida permaneció irreductible. Tras ser dado de alta fallece semanas después tras precipitarse desde una ventana.