PO26-C-14 Rabdomiólisis y plexopatía braquial bilateral tras contención mecánica en psicosis inducida por sustancias.

Varón de 38 años sin antecedentes psiquiátricos conocidos, trasladado a urgencias en tres ocasiones en 72 horas por agitación psicomotriz grave y heteroagresividad en contexto de policonsumo (cannabis diario, MDMA, metanfetamina, LSD y consumo reciente de ketamina). Requirió contención mecánica y tratamiento con haloperidol intramuscular y benzodiacepinas. Durante el ingreso presentó elevación marcada de creatina quinasa (pico 36.281 U/L), AST 746 U/L y PCR 104 mg/L, con función renal conservada, diagnosticándose rabdomiólisis severa, iniciándose fluidoterapia intensiva con buena evolución analítica. Posteriormente desarrolló edema, excoriaciones y signos inflamatorios en ambas muñecas y antebrazos, diagnosticándose celulitis secundaria a contención mecánica, precisando antibioterapia intravenosa. En días sucesivos apareció debilidad distal bilateral en miembros superiores con imposibilidad para dorsiflexión de muñecas y dedos. La radiografía y resonancia magnética cervical y de plexo braquial fueron normales. El estudio electromiográfico evidenció plexopatía braquial bilateral de probable origen traumático-posicional. La evolución psiquiátrica fue favorable, con remisión progresiva del cuadro psicótico compatible con psicosis inducida por sustancias. El paciente precisó seguimiento por Neurología y Rehabilitación por paresia distal persistente. Este caso ilustra complicaciones médicas graves asociadas a agitación severa y contención mecánica, subrayando la necesidad de protocolos estrictos y monitorización clínica y analítica precoz.