PO26-C-63 Trastorno de estrés postraumático en adolescentes: brexpiprazol como tratamiento adyuvante.
Los niños y adolescentes son más vulnerables que los adultos a desarrollar síntomas postraumáticos tras la exposición a un acontecimiento traumático (1). Los síntomas típicos en adolescentes se agrupan en tres grandes grupos: reexperimentación del trauma, evitación y embotamiento emocional e hiperactivación (2).
Además, puede acompañarse de conductas de riesgo como consumo de tóxicos, autolesiones o conductas temerarias. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) constituyen el tratamiento farmacológico de primera línea para el trastorno por estrés post-traumático (TEPT).
No obstante, una proporción significativa de pacientes no responde adecuadamente. Pese a que no existen ensayos clínicos controlados que evalúen el uso de Brexpiprazol específicamente en adolescentes con TEPT, por extrapolación de estudios en adultos, el Brexpiprazol puede considerarse una opción adyuvante de tratamiento en casos de TEPT resistente acompañado por síntomas de irritabilidad, impulsividad, hipervigilancia o disociación (3,4,5). El Brexpiprazol es un antipsicótico de tercera generación cuyo mecanismo de acción consiste en agonismo parcial D2/D3 y 5‑HT1A, antagonismo sobre receptores 5‑HT2A y α1B/α2C, con acción multimodal sobre neurotransmisores dopamina,serotonina y noradrenalina (1).
Presentamos el caso de un varón de 17 años sin antecedentes somáticos de interés con síntomas consistentes con diagnóstico de TEPT. Como antecedentes psiquiátricos,destaca sobreingesta medicamentosa en Octubre de 2025 que requirió de ingreso hospitalario, tras el que se inicia tratamiento antidepresivo con Fluoxetina 20mg. Inicia seguimiento en consultas externas en Febrero de 2026, donde se objetiva insomnio de conciliación acompañado de despertares precoces que relaciona con situación de hipervigilancia y rumiaciones en torno a eventos traumáticos vividos en domicilio materno, flashbacks, hipotimia y paroxismos ansiosos. Reconoce inicio de consumo de cannabis con finalidad ansiolítica desde el mes de Enero. Refiere dificultades para mantener rutinas de higiene personal, tendencia a la clinofilia e hiporexia.
Así mismo, refiere ideas de muerte semiestructuradas en forma de defenestración, llegando a escribir cartas de despedida. Expresa cierta mejoría tras inicio de tratamiento antidepresivo con paso a segundo plano de ideas de muerte. Tras ajuste de tratamiento con Fluoxetina a la alza llegando a dosis de 30mg diarios, el paciente reconoce persistencia de ideas de muerte y se coordina nuevo ingreso hospitalario por dificultad para manejo ambulatorio. Durante la hospitalización, se ajusta Fluoxetina a 40mg diarios, Mirtazapina 15mg y Brexpiprazol 1mg con buena tolerancia.
A lo largo del ingreso, el paciente refiere paso de ideación autolítica a segundo plano y disminución de síntomas de hipervigilancia y reexperimentación del trauma, así como sintomatología depresiva. Por tanto, aunque son precisos más estudios en relación al uso de Brexpiprazol en el tratamiento de TEPT en adolescentes, podría ser una buena opción terapéutica.