Tratamiento del síndrome de Ekbom
Introducción: El síndrome de Ekbom, también llamado delirio de infestación, es un trastorno delirante de tipo somático. Afecta a 1.9-3.7/100.000 habitantes y 2-5 veces más a las mujeres. Se presenta de forma concomitante con otras patologías, sobre todo depresión, ansiedad y el trastorno por consumo de sustancias. Este cuadro tiene grandes repercusiones tanto a nivel individual como a nivel sociosanitario. En la siguiente revisión se persigue dilucidar las distintas opciones terapéuticas para esta entidad.
Objetivo y Método: Tras el análisis y abordaje de un caso clínico en la práctica diaria, se explicitó la necesidad de detallar y analizar las diferentes opciones terapéuticas en el síndrome de Ekbom. Estudiaremos la clínica principal y el manejo terapéutico adecuado. Para abordar el objetivo propuesto se realizó una revisión bibliográfica breve a través de la búsqueda de artículos publicados en el recurso electrónico: Pubmed desde el 2008 hasta la actualidad mediante la combinación de términos: “Delirio de Infestación” o “Síndrome de Ekbom” más “tratamiento”.
Resultados: Se exponen, resumen y analizan el contenido significativo de los diferentes estudios obtenidos en la revisión bibliográfica. Los estudios sugieren que el tratamiento con dosis bajas de antipsicóticos es la intervención más eficaz. Es la única terapia que ha demostrado alterar el curso subyacente y curar la enfermedad. La eficacia de la farmacoterapia puede aumentar con la terapia cognitivo-conductual. Los antipsicóticos de segunda generación en dosis bajas son el tratamiento más recomendado por su seguridad y tolerabilidad en comparación con los antipsicóticos de primera generación. Con la misma eficacia y un perfil de seguridad mejorado de los antipsicóticos de última generación, la pimozida ha caído en desuso pese a ser el primer tratamiento reconocido como eficaz en esta enfermedad. Los antipsicóticos de tercera generación, como el aripiprazol y la ziprasidona, son probablemente eficaces, pero aún no han sido bien estudiados en el delirio de infestación. La risperidona es el tratamiento de elección con un rango de dosis recomendado de 0,5-2 mg diarios. La olanzapina a dosis bajas (2,5-12 mg diarios) también ha demostrado ser eficaz en la infestación delirante. Debe utilizarse la dosis antipsicótica eficaz más baja, con aumentos graduales de la dosis hasta que desaparezca el delirio o se alcance la dosis máxima. en el caso de un delirio de infestación secundario, el primer paso es tratar la condición médica subyacente, suspender la medicación prescrita y/o sugerir la interrupción de cualquier uso de drogas ilícitas. Cuando la DI está asociada al consumo de drogas ilícito, la interrupción de la sustancia suele resolver los síntomas del paciente.
Conclusiones: Tras la revisión bibliográfica se detalla opciones terapéuticas adecuadas para el Delirio de Infestación. Se debe distinguir en el diagnóstico entre formas primarias y secundarias, destacando el éxito del tratamiento antipsicótico. No obstante, se necesita de investigación adicional para determinar y ampliar el estudio de la eficacia de las nuevas generaciones de antipsicóticos en esta entidad.