Depresión, psicosis e intentos autolíticos. A propósito de un caso
Introducción: El suicidio es un grave problema de salud pública, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que anualmente, un millón de personas realizan conductas suicidas en el mundo. La depresión con síntomas psicóticos es una variante de episodio depresivo mayor en la cual, el paciente manifiesta síntomas psicóticos junto con otros síntomas de la esfera depresiva, en ausencia de otro trastorno psicótico. Además, un amplio porcentaje de estas evolucionan a otro trastorno mental grave y el riesgo de suicidio está marcadamente aumentado.
El objetivo es exponer el siguiente caso en el que un paciente con depresión mayor con síntomas psicóticos presenta conductas suicidas.
Descripción del caso: Paciente varón de 52 años, ingresa en unidad de hospitalización tras intento autolítico mediante ahorcamiento. No presenta antecedentes psiquiátricos. No hábitos tóxicos. Antecedentes médicos rinitis. Antecedentes familiares: Padre alcoholismo ya fallecido.
El paciente en las primeras entrevistas se objetiva que presenta ánimo decaído de meses de evolución en relación a estresantes laborales. En la exploración psicopatológica, el paciente realiza crítica del intento autolítico realizado, presentando ánimo deprimido e insomnio de conciliación. Introvertido, ligera suspicacia con el personal de la unidad y no desea salir, objetivándose ideas delirantes de perjuicio en el entorno laboral y ruina respecto a su familia, el paciente explica que esas ideas le llevaron a realizar un intento autolítico de alta letalidad, verbalizando “no veía otra salida”.
Se diagnostica como Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos, por lo que se decide iniciar tratamiento con antidepresivo con sertralina 100mg y antipsicótico con lurasidona 18.5mg. El paciente presenta buena respuesta al tratamiento, remitiendo la clínica psicótica y mejorando la clínica depresiva. El paciente realiza seguimiento ambulatorio con buen pronóstico.
Conclusión: Los factores de riesgo de suicidio son muy variados por lo que la prevención de las conductas suicidas en los sujetos con o sin enfermedad mental, debe estar presente en todos los ambientes socio-laborales.