Empuje a la muerte en la psicosis

Paciente varón de 45 años que ingresa en la unidad de hospitalización breve (UHB) de psiquiatría ante intento de suicidio grave con un cuchillo en contexto de angustia elevada e impotencia. Finalmente gracias a la intervención de los familiares se evitan lesiones graves quedando únicamente marcas superficiales.
VIve con su madre añosa y tiene 2 hermanos, desde hace años desempleado con nula esfera social aunque sí buen apoyo familiar.
Como antecedentes personales psiquiátricos; el paciente comienza con cuadro depresivo hace 11 años con buena recuperación con AD, posteriormente desarrolla de nuevo un cuadro depresivo esta vez con síntomas psicóticos en 2017 con buena respuesta a APS. Dos ingresos en años posteriores 2020 y 2022 por cuadros depresivos con síntomas psicóticos, en el último ingreso precisa de TEC.
Durante este último ingreso destaca del paciente importante repliegue autístico, impulsividad con ideas autolíticas escasamente elaboradas y perplejidad, tras la estancia en UHB desaparecen las ideas autolíticas así como la perplejidad, pero mantiene importante repliegue autístico, apatía y apragmatismo que condicionan su manejo en domicilio por lo que se decidió su derivación a UME.
Lo interesante de este caso más allá de la llamativa clínica negativa del paciente, es la relación existente con frecuencia en pacientes con estos síntomas y la aparición abrupta (para el observador) de ideación autolítica grave.