¿Cómo se clasifican las demencias?
Introducción – Objetivo:
La demencia es un síndrome que ha de entenderse como un declinar de determinadas funciones superiores, entre ellas la memoria, en relación con el nivel de funcionamiento previo.
En el mundo entero hay unos 47,5 millones de personas que padecen demencia, y cada año se registran 7,7 millones de nuevos casos. De ellas un poco más de la mitad (58%) viven en países de ingresos bajos y medios.
Se calcula que entre un 5% y un 8% de la población general de 60 años o más sufre demencia en un determinado momento. Se prevé que el número total de personas con demencia prácticamente pase de 75,6 millones en 2030 a 135,5 millones en 2050. Buena parte de ese incremento puede achacarse al hecho de que en los países de ingresos bajos y medio el número de personas con demencia tenderá a aumentar cada vez más.
Las formas, o causas, de la demencia son múltiples y diversas. La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia: se calcula que representa entre un 60% y un 70% de los casos.
Otras formas frecuentes son la demencia vascular, la demencia por cuerpos de Lewy (agregados anormales de proteínas en el interior de las células nerviosas) y un grupo de enfermedades que pueden contribuir a la demencia frontotemporal (degeneración del lóbulo frontal del cerebro). Los límites entre las distintas formas de demencia son difusos y frecuentemente coexisten formas mixtas.
El objetivo es conocer los tipos de demencias, y clasificarlas.
Metodología: Revisión sistemática de artículos científicos consultando las bases de datos MedLine y The Cochranre Library Plus, sin restricción de fecha, en los idiomas español e inglés. No se hicieron restricciones respecto al tipo de estudio. Se revisaron los abstracts y en los casos necesarios los artículos completos, teniéndose en cuenta finalmente todos los artículos que incluían temas sobre demencias y su clasificación.
Resultados:
Se ha extraído de las distintas fuentes consultadas, la siguiente clasificación:
• Demencias degenerativas primarias: 1)Enfermedad de Alzheimer 2)Demencia con signos extrapiramidales 3)Demencias frontales 4) Procesos degenerativos focales.
• Demencias corticales, subcorticales y mixtas: Las DC son de dos tipos:
1) Bilateral y relativamente simétrica (Enfermedad de Alzheimer).
2) De inicio focal, unilateral o asimétrico en donde la enfermedad se manifiesta como un cuadro cognoscitivo focal: frontal anterior, posterior o parietal. (enfermedad de Pick).
Dentro de estos dos tipos de demencias en función de la localización incluimos a:
• Demencia bilateral difusa:
Enfermedad de Alzheimer (HAD y la no hereditaria).
Enfermedad con cuerpos de Lewy difusos.
Demencia infrecuentes.
• Demencia de comienzo focal o muy asimétrico:
Enfermedad de Pick.
Demencia con lesiones inespecíficas (pérdida neuronal, gliosis y espongiosis).
Forma cortical de degeneración corticobasal.
Gliosis subcortical de Neumann.
• Demencias vasculares.
• Demencias sintomáticas y secundarias.
Conclusiones:
• La demencia es un síndrome en el que se ven afectadas determinadas funciones superiores como es el caso de la memoria.
• La enfermedad de Alzheimer es la causa de demencia más común. La demencia vascular se caracteriza por la muerte neuronal derivada de procesos isquémicos y hemorrágicos.
• La demencia de cuerpos de Lewy es un enfermedad caracterizada por la aparición de agregados anormales de proteínas en el interior de las células nerviosas.