Conducta suicida y factores de Riesgo en la adolescencia: A propósito de un caso
Las conductas suicidas en la adolescencia configuran un gran problema de salud pública, convirtiéndose en una de las tres causas más frecuentes de fallecimientos en este periodo, donde se ha observado una tendencia mayor a los intentos suicidas en mujeres adolescentes con contra de un mayor porcentaje de suicidios consumados en varones adolescentes.
Se han descrito diferentes factores asociados a la conducta suicida, y que van a estar englobados en diferentes dimensiones como la psicosocial, sociodemográfica y de salud (enfermedad médica y psiquiátrica), estando también implicados los factores genéticos y biológicos. Durante la adolescencia además de los factores individuales toman especial relevancia los factores familiares y sociales.
Son múltiples los autores que posicionan la existencia de un trastorno mental (sobre todo los trastornos afectivos) así como el abuso de sustancias entre los factores de riesgo de elevada importancia más aún cuando se asocian entre ambos. La impulsividad se posiciona como un fuerte factor de riesgo en la conducta suicida, durante la adolescencia el control de la misma, Hallfors y col. apuntan a que los suicidios consumados en adolescentes son el resultado de respuestas impulsivas secundarias a estresores externos (fracaso escolar, conflictos con iguales, abuso físico o sexual…).
Caso:
SSF: Mujer de 15 años, estudiante de 2º ESO (repetidora), menor de fratria de 2 hermanos, convive con madre y hermano de 17 años (padres separados cuando cuenta la paciente con 12 años de edad). Proviene de familia con bajos recursos económicos (madre como única sustentadora, que cobra la ayuda RAI y trabaja limpiando sin contrato).
No presenta AP psiquiátricos previos, ni tentativas autolíticas previas. Consumo de cannabis en cantidad de 4-5 porros día desde hace unos 5 meses.
AF: Madre con ep. Depresivos tratados por MAP. Hermano diagnóstico de TEA. Niega resto.
Paciente con los antecedentes descritos que acude traída en ambulancia tras realizar sobreingesta de 10 comprimidos de diazepam 5mg en domicilio. Tras entrevista se pone de manifiesto que la sobreingesta la realiza de manera impulsiva, en presencia de su madre y hermano tras disputa familiar (por imposición de límites por parte de la madre). A la EPP no se aprecian síntomas psicóticos, no alteraciones afectivas en grado mayor en la paciente, sí dificultades en la regulación y gestión emocional, además se pone de manifiesto dificultades en el control de impulsos así como conductas de riesgo (sexual y de salud) por parte de la paciente. El sueño es fraccionado desde hace unos 15-16 meses. La paciente hace crítica de la sobreingesta medicamentosa, negando ideación o intencionalidad autolítica actual, si bien reconoce ideas de muerte pasivas de larga data (no sabe especificar tiempo) que aparecen sobre todo en momentos de mayor angustia.
Tras la intervención en el servicio de urgencias la paciente es derivada a una Unidad de Salud Mental con carácter preferente.