Trastorno Límite de la Personalidad y conducta suicida
PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO:
Se presenta el caso de una paciente con diagnóstico de Trastorno Límite de la Personalidad, cuya evolución culminó en un suicidio consumado.
Se trata de una mujer de 44 años que presenta como antecedentes personales: Enuresis secundaria y Trastorno del sueño.
En la psicobiografía destacan relaciones íntimas conflictivas y de riesgo. Deterioro de vínculos familiares. Dos hijos, a los 25 y 27 años, buena relación. A cargo de su ex-marido.
A los 19 años primer ingreso en Hospital Psiquiátrico. Dos ingresos por Depresión puerperal con síntomas referenciales.
Diagnósticos principales: Trastorno Límite de la Personalidad y Trastorno Esquizoafectivo. Múltiples ingresos en Unidad Hospitalización Breve y visitas a urgencias por ansiedad, sobreingestas e ideación autolítica, que en los últimos años iban remitiendo por contención desde Unidad Comunitaria de Rehabilitación y psicología privada.
Último tratamiento con control parcial se la sintomatología de la paciente a base de anticonvulsivos, eutimizantes, antidepresivos, ansiolíticos y antipsicótico inyectable de larga duración.
Tras la exploración psicopatológica de la última visita a urgencias se decidió ingreso voluntario en UHB, que no fue posible por fuga tras valoración.
Dos días después comunican suicidio consumado (precipitación).
Se pretende exponer la relación entre este trastorno y factores de riesgo asociados a conducta suicida.
La prevalencia en población general es de 1-2%, más frecuente en mujeres. Los comportamientos autolesivos aparecen entre el 60-80% de pacientes con TLP. La tasa de suicidio consumado es del 10%. La comorbilidad es frecuente con la depresión mayor que incrementa el número y la severidad de los intentos suicidas.
La alta letalidad del intento suicida en pacientes con TLP se asocia más a mayor edad, bajo nivel socioeconómico y educativo, con algún trastorno depresivo.
Concluimos señalando que es necesario una evaluación de las tentativas de suicido en los TLP, para diseñar estrategias terapéuticas que permitan su oportuno tratamiento.