Un sitio para el doliente: un caso de intervención en duelo
Presentación de caso clínico
Presentamos el caso de una mujer de 35 años que meses atrás había perdido a su marido, fallecido por suicidio mediante precipitación. Mantenían una relación de quince años, aparentemente normalizada pero con un trasfondo disfuncional con múltiples tentativas de separación matrimonial, presumiblemente motivadas por una caracteropatía con comorbilidad afectiva del fallecido, para lo que realizaba tratamiento especializado.
María acude por primera vez a consulta presentando un cuadro de características disociativas con embotamiento emocional, desapego, suspicacia e importantes sentimientos de culpabilidad; fenómenos sensoperceptivos hipnagógicos y reviviscencias de acontecimientos previos al fallecimiento, consistentes en discusión conyugal donde se pone de manifiesto una actitud controladora por parte del marido y unas vivencias de miedo hacia la seguridad de María y su hija de cuatro años.
El trabajo se ha centrado en un acompañamiento ante la pérdida, elaboración intelectual y emocional del duelo con escucha activa, enfocándose hacia la clarificación afectiva, la desculpabilización y la redireccionalidad de la rabia.
En su evolución, que ha sido fluctuante, María ha sido capaz de recuperar su funcionalidad, con una adaptación progresiva tanto externa como interna, así como redefinir la imagen de su marido, pudiendo traer a consulta sentimientos de “liberación” con momentos de ambivalencia afectiva, sin llegar a una desvinculación emocional completa con el fallecido, lo que ha permitido un desarrollo emocional eficaz. El apoyo constante en su hija, favoreciendo el duelo de ésta, ha sido primordial en su proceso terapéutico.