Viviendo en mi oscuridad. A propósito de un caso
Presentación de caso clínico
La intervención precoz en las fases tempranas de las psicosis ha adquirido una creciente relevancia en los últimos años debido a sus potenciales implicaciones sobre la clínica y la evolución de la enfermedad. Se ha estudiado un periodo crítico de especial vulnerabilidad en los primeros cinco años en el que el abordaje integral e intensivo permite una optimización de la recuperación del paciente, manejo de la dinámica familiar y prevención de las recaídas.
Presentamos el caso de una niña de 13 años derivada por absentismo escolar.
Desde hace un año, presenta episodios de conjuntivitis que ocasionan faltas de asistencia a clase, motivando preguntas de los compañeros, que dudan de la causa de estas ausencias.
La paciente comienza a sentir que los compañeros se ríen de ella e inventan los motivos por los que no acude. La situación se agrava progresivamente: refiere tener miedo a volver a clase, presenta vivencias de autorreferencialidad de contenido de perjuicio, conductas bizarras y extravagantes y autolesiones para obtener sensaciones místico-religiosas que describe como “estigmas de Cristo”. Refiere:“ Tengo dos amigos que mi madre dice que no existen, aparecen y desaparecen de mi cuarto…los he dibujado en mi armario”.
Presenta una evolución tórpida, con mayor repercusión afectiva de las alucinaciones auditivas e ideas delirantes, vividas al inicio del cuadro con extrañeza y crítica.
Se realiza seguimiento multidisciplinar en Unidad de Salud Mental infanto-juvenil en dos sesiones semanales (psiquiatra y psicólogo), centrándonos en el fortalecer el vínculo terapéutico, facilitar la expresión emocional y ajustar el tratamiento psicofarmacológico.
Reflexionamos en torno a este caso sobre la importancia del manejo integral de la persona con psicosis como paso esencial de su estabilización.
BIBLIOGRAFÍA
-Stone WS, Faraone SV, TsuangMT. Intervención clínica precoz y prevención de la esquizofrenia. J & C Ediciones Médicas, 2004. Barcelona.