Más de 30 años con miedo
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Hay una relación estrecha entre esquizofrenia y suicidio, describiéndose en múltiples estudios que estos pacientes ven su esperanza de vida reducida en 10 años, siendo el suicidio el principal contribuyente a este acortamiento.
El subtipo de esquizofrenia paranoide se ha a asociado con el mayor riesgo. El rol de la sintomatología positiva en el riesgo de suicidio es muy controvertido y son los trastornos afectivos los que han mostrado mayor contribución.
A propósito de esta reflexión, presentamos el caso de una mujer de 50 años en seguimiento desde los 18 años en Salud Mental con orientación diagnóstica de esquizofrenia paranoide. Atendemos a la paciente desde el Servicio de Psiquiatría de Enlace durante su ingreso en planta de Traumatología. La paciente se encuentra ingresada tras precipitarse desde la azotea de su casa, habiendo sido preciso realizarle múltiples intervenciones de pelvis, miembro inferior y superior y parrilla costal.
Nos comenta que desde hace años se siente muy angustiada por el miedo a que sus padres “la ingresen en un centro” interpretando de forma delirante cualquier conversación en la familia e incluyendo en la trama a su referente. Este empeoramiento es el que la lleva a planificar y realizar el intento de suicidio.
Los sujetos con esquizofrenia tienen una mayor propensión a la utilización de métodos claramente letales en el suicidio y menor a la verbalización de amenazas. Es por esto que se aprecia una tasa de suicidios por precipitación mucho mayor que otros trastornos mentales y por lo que es preciso valorar el riesgo en estos pacientes.
BIBLIOGRAFÍA
– National Collaborating Centre for Mental Health Commissioned by the National Institute for Health and Care Excellence. Psychosis and schizophrenia in adults. Treatment and Management. National Clinical Guideline, 2014; 178.