¡Mi comandante, el cuartel se ha llenado de bichos!
Mujer, 62 años de edad, trasladada por su esposo al Servicio de Urgencias por negativa a la ingesta. Ingresa de forma urgente e involuntaria en la Unidad de Hospitalización Breve de Psiquiatría. Según refiere su esposo, la paciente lleva una semana sin ingerir alimentos, “ve bichos” en la comida y “los noto en mi piel”, piensa que la envenenan y que los vecinos quieren dañarla (“me roban y echan azufre en mi casa, lo huelo”). Desde hace meses presenta importantes alteraciones de conducta (viste de modo inapropiado, mira hacia atrás para comprobar si la persiguen y ha abandonado su higiene).
– SINDROME DE EKBOM o TRASTORNO DELIRANTE MIXTO GRAVE (parasitosis)
– HEMOCROMATOSIS TIPO 1
Síndrome de Ekbom: trastorno psiquiátrico en el que los pacientes tienen una idea falsa de estar infestados por parásitos. Puede presentarse aislado o formando parte de gran variedad de enfermedades, físicas y psíquicas.
Clasificación clínica:
Primario y psicótico: ésta es la única alteración psicológica manifiesta. Trastorno delirante tipo somático (DSM IV y V).
Secundario y funcional: cuando existe un trastorno psiquiátrico subyacente.
Orgánico secundario: cuando existe un trastorno médico subyacente.
La conducta está dominada por una lucha contra los insectos imaginarios. Utilizan tratamientos antiinfecciosos y continuas actividades de limpieza. Puede aparecer de forma característica el signo de la caja de cerillas (el paciente dice que ha logrado capturar al parásito y lo trae para mostrarlo en dicho recipiente).
En el caso de nuestra paciente, encontramos una causa orgánica que puede ser el motivo del Síndrome de Ekbom: la hemocromatosis.
La buena evolución y respuesta al tratamiento confirman el diagnóstico y a su vez nos envuelve en la duda de si ha sido originada por el tratamiento antipsicótico o el control de la hemocromatosis, que probablemente también hubiese ocasionado otros antecedentes somáticos recogidos en la historia de la paciente.