Depresión vascular. Similitudes y diferencias con la demencia vascular.
INTRODUCCIÓN.
El crecimiento marcado de la población envejecida ha requerido el replanteamiento de los conceptos de depresión vascular y demencia vascular dado el solapamiento que tiende a producirse entre ambos en la clínica diaria y que inducen a errores diagnósticos, en vistas a un tratamiento óptimo y como consecuencia pronóstico.
OBJETIVOS:
Conocer el concepto de continuum entre depresión vascular y demencia vascular, intentando definir los límites de cada uno para elegir adecuadamente el tratamiento que mejor se adapte a las necesidades del paciente.
MATERIAL Y MÉTODOS:
Mujer de 71 años de edad sin antecedentes psiquiátricos previos hasta julio de 2013, fecha en la que requiere ingreso en psiquiatría principalmente por insomnio y abandono de las actividades habituales con apatoabulia .Desde entonces ha precisado dos ingresos hospitalarios más en el contexto de episodios depresivos de inicio tardío con déficit cognitivo de predominio ejecutivo. Esta sintomatología se acompañaba de factores cardiovasculares como hipertensión y alteraciones en pruebas de imagen.
RESULTADOS:
El inicio tardío de la sintomatología, los factores de riesgo cardiovasculares, las alteraciones de las funciones ejecutivas, las hiperseñales periventriculares en las pruebas de imagen, la escasa respuesta a psicofármacos y la ausencia de tristeza de estos pacientes con predominancia de apatoabulia nos hace pensar en primer lugar en una depresión vascular, sintomatología que podrá ser clínicamente mejorada tras el udo de TEC.
CONCLUSIONES:
Resulta complicado determinar el inicio de demencia en pacientes con depresión vascular asociada a deterioro cognitivo de tipo ejecutivo, siendo de suma importancia la preparación de los profesionales a la hora de la decisión terapéutica. El uso de TEC se configura como tratamiento de elección en depresiones resistentes a psicofármacos de los ancianos, pero no en el tratamiento de las demencias vasculares.
BIBLIOGRAFÍA:
KAPLAN, H.I., SADOCK, B.J. Sinopsis de psiquiatría. 8ª edición. Madrid:Panamericana – Williams & Wilkins, 1999.