El Espectro Bipolar y el Trastorno Límite de Personalidad . A propósito de un caso
Introducción
Definir la frontera entre Trastorno Límite de Personalidad y Trastornos del Ánimo es un asunto controvertido en psiquiatría. ¿El TLP es una variante del amplio Espectro Bipolar?¿Ambos constructos sólo comparten la dimensión de inestabilidad afectiva?
Objetivos
Analizar, a través de un caso clínico la literatura existente sobre la co-ocurrencia de ambos trastornos.
Resultados
Presentamos a una paciente de 21 años cuya sintomatología comienza al inicio de la adolescencia, presentando humor inestable. A la inestabilidad afectiva de carácter basal se añade sintomatología depresiva franca con ideas de culpa y minusvalía. En varias ocasiones en dichos episodios ha realizado intentos autolíticos. Ha tenido varios episodios de hipomanía de duración recortada, dos o tres días, con aumento de energía, autoconcepto elevado, gastos excesivos y desinhibición sexual. Así mismo, refiere sentimientos de vacío, autolesiones con finalidad ansiolítica, falta de autodirección, inestabilidad en las relaciones interpersonales y elevada impulsividad. Ha tenido una mala respuesta a multitud de antidepresivos mejorando la semiología afectiva con estabilizadores del ánimo. Pruebas complementarias sin hallazgos.
Conclusiones
La relación entre el TLP y el Espectro Bipolar no es clara, varias revisiones sobre el tópico llegaron a conclusiones opuestas. En el caso de nuestra paciente la sintomatología descrita no podría explicarse por padecer únicamente uno de los trastornos. Un estudio realizado por Benazzi y col (2005) concluyó que la inestabilidad afectiva se asoció con Espectro Bipolar pero no así la impulsividad. Los hallazgos sugieren que el TLP puede mezclar dos conjuntos de puntos no relacionados que pueden explicar las conclusiones opuestas de varias revisiones.
Bibliografía
Maggio J.L. Bipolaridad en el trastorno de personalidad límite.Revista Argentina de Clínica Neuropsiquiátrica, vol. 15, Nº 2, noviembre de 2008, págs. 150 a 209.
Benazzi F. Relación entre personalidad límite y espectro bipolar. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2005 Jul 12.