Typus Melancholicus de Tellenbach, endofenotipos y conducta suicida.
INTRODUCCIÓN:
Los estudios de genética molecular sobre las conductas suicidas sugieren que la predisposición genética a las conductas suicidas es independiente de la predisposición genética a otras enfermedades mentales que aumentan el riesgo de comportamientos suicidas.
Se habla de una heredabilidad en torno al 55% en los intentos de suicidio graves.
OBJETIVOS:
El objetivo de este trabajo es recoger la evidencia científica existente que relacione la presencia de una personalidad pre-mórbida e inter-mórbida vulnerable a la depresión endógena y las conductas suicidas, así como la existencia de marcadores biológicos y predisposición genética asociada a dichas conductas suicidas.
Para ello se presenta una breve descripción de un caso clínico y se plantea una búsqueda bibliográfica en MEDLINE. Se consultan las palabras clave “endofenotipos y conductas suicidas”, “personalidad premórbida”, “melancolía”, “depresión mayor”.
RESULTADOS:
Gottesman y Shields definieron los endofenotipos como fenotipos internos demostrables mediante un análisis bioquímico o la observación a través del microscopio.
Los principales endofenotipos candidatos:
– Rasgos de personalidad como impulsividad, agresividad o neuroticismo.
– Características psicológicas-cognitivas.
– Neuroquímica.
– Neuroimagen.
Tellenbach identificó características de personalidad que predisponen a desarrollar una Depresión Mayor.
La situación pre-melancólica es crucial para comprender el vínculo con la estructura de personalidad de Tellenbach.
Se describe un caso clínico en el que se ejemplifica la existencia de esta estructura de personalidad y su relación con la conducta suicida.
CONCLUSIONES:
La revisión de la literatura científica muestra que el TM sigue vigente y es utilizado en investigación, como un predictor para el desarrollo de un episodio depresivo mayor.
Por otro lado, en lo referente al estudio de la implicación genética en la conducta suicida, se ha visto que el uso de endofenotipos está aportando resultados prometedores.
BIBLIOGRAFIA:
– Ambrosini A, Stanghellini G, I. Langer A. Revisión. El Ty