Dueto suicida. Paradigma de un suicidio ampliado.

PRESENTACION DE UN CASO CLÍNICO
Paciente de 47 años, que acude a urgencias por malestar emocional con ideación activa de muerte de semanas de evolución.
Como antecedentes psiquiátricos, consta diagnostico de trastorno psicótico inespecífico, en seguimiento por consultas externas de nuestro centro, con estabilidad.
Vive con la madre, y a lo largo dela historia, se remarca numerosas veces la relación entre ambos, calificada de simbiótica y patológica.

El episodio actual inicia unos 12 días antes de que J acuda a nuestro servicio de urgencias refiriendo importante ideación suicida, en la que cuenta como precipitante con una extracción de tres piezas dentarias, que influye gravemente en su autoestima. Dice: “todo ha perdido el sentido para mi… con este físico no voy a poder hacer nada”. Dada la clínica depresiva grave y los matices delirantes en la presentación y el contenido del discurso, y riesgo de paso al acto, se procede a ingreso. Durante éste, en intervenciones familiares, la madre nos comenta, que dada la desesperación del momento y la convicción y redundancia con la que J explicaba la pérdida de sentido de la vida, ambos refieren que reservaron una habitación de hotel donde llevar a cabo un suicidio ampliado para dar fin así al sufrimiento generado para los dos.
El examen mental al ingreso evidencia elevado nivel de angustia, con discurso pobre y reiterativo centrado en la pérdida de esperanza, la incapacidad para la resolución de las dificultades actuales e importante ideación suicida. Vivencias delirantes de ruina con empequeñecimiento yoico y deterioro psicoorganico.
Durante el ingreso se objetivamos estabilización clínica con tratamiento antipsicotico y antidepresivo pero en pocas semanas reingresa en condiciones similares. Tras esta segunda alta, permanece en domicilio sin presentar claros episodios de descompensación psíquica si bien en este último año, tiene lugar nuevo ingreso donde se le aplica Terapia electro convulsiva con mejoría integral.