Aplicación de técnicas farmacogenéticas en la práctica clínica: a propósito de un caso.

Presentación de un caso clínico:
Paciente de 44 años derivado por su MAP por clínica ansiosa refractaria a tratamiento habitual. Una vez realizado los primeros contactos con Salud Mental se le diagnóstica de Trastorno de ansiedad generalizada y Trastorno de pánico. El paciente refiere inicialmente síntomas de ansiedad psíquica y cortejo vegetativo que pone en relación con un erróneo diagnóstico de Neoplasia de colón que más tarde se descartó. Conforme avanzan las consultas la clínica empeora asociándose ánimo depresivo e ideación autolítica estructurada. Se cambia el Citalopram de 30 mg que le había prescrito su MAP por Venlafaxina a dosis creciente hasta alcanzar los 350 mg. Continúa el empeoramiento del ánimo depresivo franco y aparecen ideas de autorreferencialidad y pseudoalucinaciones de tipo auditivo imperativas que generan gran angustia intrapsíquica en el paciente. Se asocia al antidepresivo Olanzapina 20 mg y más tarde Quetiapina 400 mg sin mejoría. Finalmente se incluye al paciente en un Ensayo clínico para medir la eficacia de un test farmacogenético. Mostrándose código verde a Paroxetina. Se reajusta el tratamiento farmacológico de nuevo y se retira la Venlafaxina. Añandiéndose una asociación de Paroxetina 30 mg y Mirtazapina 30 mg, apareciendo por primera vez un punto de inflexión en la evolución del paciente. Tras solo un mes después del último reajuste mejoran el contacto, el ánimo, la actividad y la motivación; habiendo desaparecido las pseudoalucinaciones y la ideación autolítica.