Disfunción sexual y litio.

INTRODUCCIÓN
Los eutimizantes son fármacos ampliamente utilizados para la prevención de nuevas recaídas en el trastorno bipolar, aunque no están exentos de reacciones adversas de diversa índole y gravedad. Se conoce que otros grupos de psicofármacos, como los neurolépticos y los antidepresivos, producen alteraciones en la esfera sexual con cierta frecuencia. Sin embargo, este tema apenas ha sido estudiado en el grupo de los estabilizadores del humor.

MÉTODOS
Realizamos una búsqueda bibliográfica en Pubmed de estudios clínicos sobre disfunciones sexuales en pacientes diagnosticados de trastorno bipolar que estuvieran tomando eutimizantes (litio, valproato, lamotrigina y topiramato).

RESULTADOS
Solo se identificaron 8 artículos válidos para el estudio, todos ellos sobre el litio. Otros eutimizantes habían sido estudiados, especialmente valproato, en el contexto de su uso como antiepiléptico. La escala habitualmente usada para medir el funcionamiento sexual fue la escala de experiencias sexuales de Arizona. Los estudios sugieren que el litio puede reducir tanto los pensamientos como el deseo en la primera fase, empeorar la excitación sexual, y causar disfunción del orgasmo. Las frecuencias oscilan entre el 20 y el 42%. En general, aquellos pacientes con efectos secundarios sexuales tenían menor adherencia al tratamiento y peor funcionamiento global. Tomar benzodiacepinas concomitantemente podía aumentar aún más el riesgo. Ningún estudió analizó medidas profilácticas. Un estudio encontró que la aspirina podía ser efectiva.

CONCLUSIÓN
Muy pocos estudios se han realizado en este campo para llegar a una conclusión clara. Además, no se hablar del manejo práctico cuando aparece está reacción adversa. Sin embargo, parece que la disfunción sexual es un efecto secundario relativamente frecuente, en torno en el 30% de los pacientes que toman litio, y que puede deteriorar el cumplimiento terapéutico.