Disforia de género y psicosis: una revisión bibliográfica.
Introducción: Según el DSM – V la disforia de género hace referencia al malestar que puede acompañar a la incongruencia entre el género experimentado o expresado por un sujeto y el género asignado. Según el mismo manual, debe realizarse un diagnóstico diferencial con esquizofrenia y otros trastornos psicóticos (entre otras patologías y condiciones). En la esquizofrenia puede haber delirios de pertenencia a otro sexo distinto. Algunos autores cdescriben delirios de cambio de sexo hasta en un 20 – 25% de los pacientes esquizofrenicos. En ausencia de síntomas psicóticos, la insistencia de un sujeto con disforia de género de que él o ella es de otro sexo distinto no se considera un delirio. Ante las repercusiones que puede tener iniciar el tratamiento de la disforia de género parece indicado descartar completamente un cuadro psicótico de base antes de iniciar dicho tratamiento, y para ello es necesario conocer detalladamente la relación entre ambas patologías.
Objetivo: Revisar el estado de conocimiento científico actual respecto a la relación entre disforia de género y psicosisy brindar información actualizada respecto a dicha relación.
Material y métodos: Búsqueda bibliográfica en PubMed – NCBI y Google Scholar de la literatura de los últimos 5 años utilizando términos: “Gender Dysphoria” y “Psychosis”.
Resultado: La búsqueda realizada en PubMed, considerada base de datos de referencia, sólamente arojó dos resultados al respecto en los últimos 5 años. Se revisaron dichos artículos, así como los 20 artículos de mayor relevancia arrojados por Google Scholar.
Conclusiones: La literatura científica actual recoge poca literatura respecto a la posible comorbilidad entre disforia de género y psicosis.
Cuatro de los artículos encontrados (el 20% de los artículos más reevantes encontrados en Google Scholar) estaba centrada en el abordaje de la disforia de género y la posibilidad de patología psicótica comórbida en niños y adolescente. El resto de los artículos estabn centrados en la disforia de género en los adultos.
Existen pocos estudios descriptivos sobre la relación entre ambas condiciones. Muchos de los articulos encontrados se refieren a pequeñas series de casos (no más de 5 casos), así como a manifestaciones extremas pero poco freceuntes de la psicopatología en dichas circunstancias (automutilación, castración, etc).
Algunos estudios multicéntricos con tamaño muestral considerable muestran diferencias estadísticamente significativas entre la población con disforia de género y la población general en cuanto a la relación con los trastornos del eje I, pero estos estudios señalan un aumento de la prevalencia en trastornos de tipo ansioso y depresivo y por otra parte arrojan resultados contradictorios con algunos de los estudios consultados.
Las nuevas vías de investigación se orientan hacia los correlatos neurales entre la psicosis y la disforia de género.