Estrategias de mejora en la atención de la conducta suicida en atención primaria

Los datos avalan la importancia de la Atención Primaria (AP) en la detección y prevención de la conducta suicida. Según la literatura, el 60% individuos de más de 55 años han visitado al médico de familia en el mes previo al suicidio. Otro estudio de autopsias psicológicas concluye que el 18% de las personas que han consumado el suicidio habían consultado con el médico de AP ese mismo día.
En esta comunicación presentamos el modelo propuesto en Catalunya para mejorar la atención a las personas con depresión y la detección de síntomas de gravedad que pueden inducir a conducta suicida. En el año 2012, con el objetivo de de mejorar la atención de las personas con depresión, se diseñó en todo el territorio catalán la “Ruta de la Depresión”. La ruta consensuada entre los diferentes agentes sanitarios de un territorio establece un circuito asistencial y propone herramientas para la evaluación rigurosa de la depresión mediante el cuestionario PHQ9 y de la conducta suicida mediante la escala MINI. Aunque es innegable la utilidad de las escalas de evaluación ninguna de ellas sustituye la importancia de la entrevista y evaluación clínica.
La evaluación del riesgo de suicidio ha de ser parte de la formación de todos los profesionales de primaria (médicos de familia, residentes, personal de enfermería y trabajadores sociales). Nuestra propuesta es que la formación favorezca los grupos de discusión, sea impartida en formatos breves e interactivos y se mantenga constante en el tiempo. El programa de soporte a la primaria (PSP) en que profesionales de salud mental (psiquiatra, psicólogo, enfermero/a) se desplazan a las Áreas Básicas de Salud para realizar las interconsultas, es un modelo que favorece el diálogo, la coordinación entre el equipo de AP y el de salud mental. Estos espacios permiten la identificación y priorización de casos que revisten mayor gravedad psicopatológica y podrían ser utilizados para realizar la formación continuada que planteamos.
El desarrollo de una formación en AP podría permitir la detección de personas con riesgo de conducta suicida y establecer la gravedad del mismo. En esta comunicación proponemos un circuito que de continuidad a la atención de la conducta suicida entre la atención primaria de salud y la salud mental.