riesgo suicida en ingreso hospitalario
Paciente varón de 68 años de edad con diagnostico psiquiátrico de trastorno esquizoafectivo desde la adolescencia que presenta estabilidad clínica desde 2002 y presenta un seguimiento regular en consultas externas con buen cumplimiento farmacológico. El tratamiento habitual es: carbamacepina 400mg ½-0-1, clozapina 100mg 0-0-3, trazodona 100mg 0-0-1 y lormetazepam 2mg 0-0-1.
No presenta alergias ni hábitos tóxicos de interés, a nivel somático solo presenta una artrosis de cadera derecha. A nivel familiar destaca el padre con diagnostico de esquizofrenia.
Acerca datos biográficos, se trata de un paciente con discapacidad reconocida por causa de enfermedad mental pero mantiene actividad laboral en centro adecuado a su situación con buen rendimiento, vive con su esposa en segundas nupcias y tiene 3 hijos independizados y con quien mantiene buena relación. Es el 3 de 5 hermanos y sus padres están fallecidos. Sin dificultades económicas.
Conocemos al paciente tras ingreso en traumatología para cirugía electiva de cadera, el paciente en el 4º día postIQ y estando ingresado realiza una ingesta voluntaria de 60-70 comprimidos de clozapina, trasladan al paciente a UCI y nos solicitan valoración.
En su valoración a lo largo de los primeros 3 días, se objetiva primero alteraciones del movimiento en forma de corea y sintomatología confusional con déficits cognitivos evidentes.
A la remisión de los mismos, el paciente refiere eutimia y ausencia de síntomas psicóticos previo al ingreso y no es capaz de explicar lo sucedido o identificar desencadenantes, negando en todo momentos pensamientos tanáticos previos.
La esposa informa que el mismo día de la tentativa el paciente es informado que al alta debe ir a un centro de convalecencia ante la imposibilidad de continuar los cuidados en domicilio por el ingreso concomitante de la mujer por gripe.
Finalmente el paciente es trasladado a planta de agudos de psiquiatría ante la gravedad de la tentativa y para reintroducción del tratamiento y asegurando la vuelta al domicilio de forma adecuada y coordinada con la familia. Se orienta el caso como un TEA sin descompensación actual y intento de suicidio reactivo a situación vital estresante.
Presentamos este caso ya que nos parece muy interesante compartir un intento de suicidio intrahospitalario, no es el tipo de suicidio más común que encontramos en nuestro día a día per el hecho de realizar una tentativa en un ambiente sanitario es significativo y deberíamos reflexionar acerca las medidas que se podrían haber tomado para detectar y prevenir sucesos como el del caso en una institución como un hospital general.