Déficit en Función Ejecutiva como marcador prodrómico

Introducción: El deterioro cognitivo está presente desde las primeras etapas de los trastornos psicóticos . Las alteraciones se encuentran principalmente en las áreas de atención, memoria de trabajo y el funcionamiento ejecutivo .
Durante la adolescencia, los pacientes con TDAH suelen padecer trastornos secundarios a la falta de adquisición, de procesos de información eficientes, por el desarrollo escaso de las funciones ejecutivas.
Objetivo: evaluación de un paciente cuyo diagnóstico evolucionará de TDA a Trastorno Psicótico Agudo.
Método: Revisar el déficit de la función ejecutiva, mediante criterios clínicos y exploración psicométrica, como marcador prodrómico.
Resultados: paciente de 12 años en seguimiento en consulta de nuestra Unidad de Salud Mental desde 2012, diagnosticado inicialmente de dificultades en la lectoescritura y bajo rendimiento académico. Después de realizar MFF-20, se diagnostica de Problemas de Aprendizaje.
Presenta falta de motivación, apatía, dificultad en la programación y organización y cumplimiento de horarios, por lo que se diagnostica de TDA .
Se administra el tratamiento con metilfenidato y atomoxetina, presentando respuesta errática.

Después de un año sin tratamiento y la presencia de un importante evento estresante en su vida, a los 17 años, tiene un primer episodio que consiste en: actitud semimutista, fenómenos de autorreferencialidad, vivencias de control y difusión de ideas y alucinaciones auditivas de tipo imperativo. Diagnosticándose de Primer Episodio Psicótico.

Conclusiones: La presencia de la disregulación emocional y alteraciones en la función ejecutiva atribuida a TDA en este caso, se trataban de sintomatología premórbida de un primer episodio psicótico. La presencia de los síntomas positivos permite aclarar el diagnóstico, atribuyendo el déficit en función ejecutiva, a síntomas negativos propios de la fase prodrómica.