Inmigración, suicidio y adolescencia
Paciente de 14 años derivada desde urgencias tras primer episodio de sobreingesta medicamentosa voluntaria.
En los antecedentes personales: no alergias ni enfermedades de interés. Como hábitos tóxicos: fumadora de tabaco y cannabis (20 unidades al día), con inicio a los 13 años, y consumo esporádico de alcohol.
No constan episodios de sobreingestas ni intentos autolíticos previos.
Dentro de la historia biográfica: padres originarios de Argelia, que se trasladan a España por trabajo. La paciente presenta una doble identidad cultural: la española y la familiar.
En cuanto a la evolución: Con 14 años, presentó un episodio de sobreingesta medicamentosa tras discusión en el ámbito familiar, con diazepam (70mg) atendido en urgencias. Le fue prescrito un tratamiento con olanzapina 2.5 mg por la noche.
La madre refería que los 3 meses previos al episodio, la veía muy nerviosa, insultaba a sus familiares en casa y no la reconocía “parece otra”. Lo asocian a incremento de la dosis de cannabis fumada en los últimos 3 meses. Comenta ansiedad diaria y malestar “porque me miran y se ríen de mí”.
Tres meses después, tras nueva discusión familiar presenta un segundo episodio de
sobreingesta medicamentosa atendido en urgencias. La paciente refería conflicto porque “no me dejan estar con mi novio porque no es musulmán”. Había abandona el tratamiento 3 días previos, según refiere la madre “porque la veíamos mejor”.
EPP: evitación del contacto visual, ánimo bajo reactivo, discurso parco, ansiedad basal moderada, apatía, anhedonia, aislamiento social relativo, incontinencia emocional, ideas deliroides de contenido autorreferencial y de perjuicio, con escasa resonancia afectiva. Sensación subjetiva de pérdida de control. No heteroagresividad. Ideas pasivas de muerte sin planificación en el momento actual. Apetito conservado. Dificultad para tolerar límites y frustraciones. Impulsividad. Sueño fragmentado e insomnio por despertar precoz.
Diagnosticada de sintomatología psicótica en probable relación a consumo de cannabis, consumo perjudicial de cannabis y rasgos de inestabilidad emocional. Se cambió olanzapina por aripiprazol hasta 10mg DMD, con cumplimento irregular de paciente y familia.
Discusión: La patología mental en inmigrantes es mayor debido a factores ambientales tales como la propia inmigración, el estrés, unido al consumo de tóxicos y el grado de urbanicidad ¹.
En cuanto a los adolescentes, presentan una doble crisis de identidad (la propia y la motivada por su situación social), por lo que se puede considerar que la inmigración en sí misma, es un factor de riesgo para intentos de suicidio
Es importante la competencia cultural del profesional y la comprensión de los factores ambientales que influyen en el desarrollo de un trastorno mental, no centrándose sólo en la psicopatología, y teniendo en cuenta factores como la inmigración, para conseguir una mejor adherencia al tratamiento, y en definitiva, a mejorar el pronóstico.