Cubertería en conductas autolesivas
Mujer de 38 años, sin antecedentes médicos de interés, en seguimiento psiquiátrico desde los 16 años con diagnóstico de trastorno de personalidad y CI límite, y en tratamiento psicofarmacológico con Clonazepan 0.5 mg, Quetiapina 100 mg, Oxcarbazepina 600 mg, Topiramato 100 mg, Etumina 40 mg.
Refiere infancia difícil por maltrato por parte paterna, que padecía de alcoholismo. Incapacitada desde hace varios años, e ingresada involuntariamente en un hospital zaragozano, que dispone de una unidad específica para personas con TLP, donde reside.
Acude al servicio de Urgencias tras haber ingerido voluntariamente un cuchillo hace al menos 20 días.
Cuenta con varios antecedentes previos de ingesta voluntaria de objetos de cubertería, habiendo precisado varias endoscopias y cirugía gástrica.
En la historia actual, la paciente refiere que realiza estos actos con finalidad ansiolítica: “No me quiero matar…trago los cuchillos de acero inoxidable, sin punta”. Sí refiere antecedentes de actos autolíticos con actos similares al actual. “Me han hecho más de 100 endoscopias y varias operaciones”.
En el examen mental, a destacar: malestar emocional de larga evolución que relaciona con sus limitaciones vitales por su trastorno, y a su pasado de maltrato que sitúa en primer plano. No ideación tanática. Rasgos vulnerables de personalidad predominando cluster B y rasgos específicos de elevada impulsividad.
Durante su estancia en Urgencias es preciso realización de extracción del cuchillo vía endoscópica, previa estancia en sala de observación. Finalmente es dada de alta a su hospital psiquiátrico.
La autoagresión abdominal y la introducción de objetos extraños dentro de la cavidad abdominal son infrecuentes, pero generalmente ocurren en adultos jóvenes con un comportamiento o una conducta atípica, trastornos psiquiátricos, intoxicación por abuso de alcohol o drogas y retraso mental. Estos pacientes, con un trastorno de personalidad límite, generalmente han padecido abusos sexuales en su infancia, tienen una mayor tendencia hacia la depresión, la falta de autoestima, la ansiedad, la agresividad y la impulsividad y presentan una ideación suicida.