Síndrome de la Couvade. Los clásicos en el siglo XXI.
Introducción
Los delirios asociados con el embarazo y parto son relativamente frecuentes y ocurren en ambos sexos. La primera descripción de los mismos vino dada por Esquirol en el siglo XIX.
El diagnóstico diferencial de los delirios del embarazo incluye:
-Pseudociesis: cuando una mujer cree estar embarazada y desarrolla algunos síntomas y signos del embarazo.
-Delirios de embarazo: creencia de estar embarazada pero con ausencia de síntomas o signos del mismo.
-Pseudoembarazo: término que abarca a los cambios endocrinos sugerentes de embarazos generados por algunos tumores.
-Síndrome de la Couvade: abarca diversos rituales masculinos de embarazo y raros trastornos en los que hombres desarrollan signos y síntomas de embarazo y parto.
Caso clínico
Varón de 48 años con los siguientes antecedentes personales:
-médico-quirúrgicos: Hepatitis C.
-psiquiátricos: Síndrome de Dependencia a alcohol y cannabis abstinente en la actualidad (F10.20, F12.20 de la CIE 10); Esquizofrenia paranoide (F20.0 de la CIE 10) de 15 años de evolución, contando con múltiples ingresos por exacerbaciones de su patología de base tras abandonos frecuentes del tratamiento. Las exacerbaciones cursan con agresividad y elevada productividad psicótica: delirios persecutorios e ideas delirantes místicas.
En tratamiento con Palmitato de Paliperidona 300mg/28días y Quetiapina 700mg/día.
Actualmente ingresado en un Centro específico de enfermos mentales (CEEM). En la primera valoración psicopatológica tras su ingreso en el CEEM, se objetivan funciones superiores de orientación y vigilancia conservadas. Impresiona de cierto deterioro procesual, pobreza cognitiva y lentitud asociativa, con afecto restringido, e intereses vitales menoscabados. El lenguaje resulta fluido. Se transcribe su discurso:
Se encuentra “entristecido” porque su madre está enferma y no tiene quien la cuide.
Desde hace 27 años, tras pelearse con alguien escucha a unos demonios que van por ahí, vivos y muertos, que le molestan
Refiere que dos demonias fueron a su cama.
Huele a hierro líquido
Le han visto por rayos X y es “hermafrodito”, tengo varios penes y dos sexos, siedo macho.
Ha llegado a fecundar, notar patadas de sus hijos en el abdomen, y parir hijos. Tiene 80 en una nave.
Asegura que al entrar en el hospital me pusieron una inyección y me aumentaron de tamaño.
Conclusión
Aunque los delirios del embarazo pueden aparecer en ambos sexos, es poco frecuente diagnosticarlos en varones. Por ello, la bibliografía de la que disponemos en la actualidad es escasa y se limita a descripciones de casos aislados. No obstante, la divulgación de estos hallazgos psicopatológicos es de suma importancia debido a su presencia en la práctica clínica diaria, convirtiéndose en un reto diagnóstico para el médico; la riqueza sintomatológica que acompaña al delirio y la dificultad en el manejo terapéutico que suponen estos pacientes tal y como se presenta en el caso que nos ocupa.