¿Eres tú, Belcebú?
Paciente de 19 años con antecedentes en Salud Mental desde el 2012 que presenta de forma recurrente conductas impulsivas de autoagresividad, estado de ánimo deprimido, sentimientos de indefensión, restricciones en la alimentación, etc., en el contexto de un Trastorno Mixto de la Personalidad con rasgos psicopatológicos obsesivos, histriónicos, límites y narcisistas.
A lo largo de estos años ha recibido diferentes diagnósticos:Trastorno de control de impulsos no especificado, TCA, Trastorno de ansiedad n.e., Trastorno adaptativo y Trastorno mixto de personalidad, y ha precisado tratamiento de forma continuada tanto a nivel ambulatorio como hospitalario (Unidad de hospitalización Psiquiátrica, Hospital de día, Unidad de media estancia).
Uno de los principales factores condicionantes en su cuadro clínico es la alta y rígida religiosidad que manifiesta la paciente y su familia. Estas creencias han provocado en la paciente sentimientos de culpabilidad que han motivado continuos intentos autolíticos provocando uno de ellos numerosos traumatismos, siendo necesarias distintas intervenciones quirúrgicas.
A pesar de los diferentes tratamientos,la evolución no ha sido favorable produciéndose un progresivo deterioro en todas las áreas de funcionamiento (social, familiar, escolar), con ingresos hospitalarios recurrentes debido a su inestabilida emocional e intención autolítica. Esta situación ha llevado a la familia a actuaciones ajenas al tratamiento clínico, al considerar que la problemática de su hija podía deberse a posesión demoníaca realizándose diferentes prácticas religiosas ( fue sometida a 13 sesiones de exorcismo ), con abandono del tratamiento farmacológico pautado y la intervención psicoterapéutica establecida.
Este caso clínico nos permite detallar la influencia de múltiples factores predisponentes, precipitantes y mantenedores que condicionan la intervención ante una conducta suicida : perfil psicopatológico de personalidad, conflictos en la dinámica relacional, ambiente de alta religiosidad, impulsividad, elevada autoexigencia, sentimientos de culpa y rol de enferma.