Duelo y Trastorno de estrés postraumático: dificultades y abordaje.

Introducción: Paciente que acude a consultas de salud mental tras el fallecimiento de su marido de forma traumática en un contexto de violencia en el que se vió implicada. No ha presentado otros antecedentes psiquiátricos ni patología de interés. Acude por primera vez a urgencias por un cuadro de ansiedad, pesadillas y reminiscencias de lo ocurrido. La paciente presenta síntomas relacionados con el duelo, importante culpabilidad por la situación ocurrida y aparición de deseos pasivos de muerte, sentimientos de desesperanza y vacío existencial. Posteriormente manifiesta una importante rabia y sentimientos de frustración.
Objetivos: Reflexionamos a raíz de este caso clínico las posibles causas que pueden complicar un duelo como el de ésta paciente por distintos factores y aparición de patología concomitante, el Trastorno de Estrés Postraumático.
Resultados: Se pauta tratamiento antidepresivo y ansiolítico que controlan en un principio los síntomas y se acompaña de tratamiento psicoterapéutico con Desensibilización y Reprocesamiento por los Movimientos Oculares (EMDR). A pesar de una mejoría parcial de la sintomatología, el proceso de duelo se ha visto entorpecido por diversos factores a tener en cuenta, como son la situación de ocurrir en el extranjero, la dificultad burocrática y legal que alargaron los trámites de repatriación, así como el fenómeno de estrés postraumático sufrido por la paciente. Así mismo, otro problema añadido ha sido la exposición pública que ha sentido la paciente, haciendo más difícil el proceso de elaboración del duelo.
Conclusiones: Las situaciones traumáticas pueden conllevar pérdidas que afectan a la salud mental del individuo. En el Trastorno de estrés postraumático hemos de afrontar la aparición de un estresor que por sus características adquiere la condición de traumático, y que presenta unos síntomas determinados como son el estado de hiperalerta, entumecimiento afectivo, intrusiones y evitación. En este caso, existen impedimentos para que la paciente realice una elaboración adecuada del duelo, desembocando en un empeoramiento de su sintomatología y un riesgo aumentado de ideas de muerte debido a la desesperanza y la indefensión.