Conducta suicida en paciente adolescente.
Introducción: La tentativa de suicidio en adolescentes es un grave problema de salud a nivel mundial1. Los intentos de suicidio se han incrementado considerablemente entre los adolescentes y jóvenes en las últimas décadas. La evaluación de estos pacientes debe ser integral y tener en cuenta al adolescente en su contexto familiar, escolar y social.2
Caso clínico: Se presenta el caso de una mujer de 20 años de edad, estudiante, que reside con sus padres y hermanas. Cuenta con antecedentes de seguimiento por Psiquiatría Infanto-Juvenil desde su infancia, siendo diagnostica de trastorno de personalidad sin especificar. La paciente refiere conflictiva familiar y dificultades para adaptarse al medio escolar, en el que se siente rechazada por sus compañeros.
Se encuentra en tratamiento actual con: Sertralina 100 mg vía oral (1-1-0) y Aripiprazol 10 mg vía oral (1-0-0).
La paciente es llevada al Servicio de Urgencias al ser encontrada somnolienta en el colegio, cuando es interrogada verbaliza que ha ingerido 10 cápsulas de Lormetazepam 2 mg con intención autolítica ya que se encontraba disgustada tras una discusión con sus padres y al sentirse ignorada y despreciada por sus compañeros de clase, quienes la han excluido de un grupo de trabajo.
Durante la entrevista realiza crítica del gesto y verbaliza planes de futuro, aclarando que si no hubiese sido por los estresores externos no hubiese presentado la conducta autolítica.
Discusión: En un estudio realizado en el año 2016 se obtuvo que el 65,1% de pacientes que presentaban tentativa de suicidio contaba con antecedentes psiquiátricos, la gran mayoría de las tentativas eran llevadas a cabo por mujeres (84,2%) con una media de edad de 15,6 años. El mecanismo suicida más empleado fue la intoxicación medicamentosa con 94,2% de los casos.1 En el caso expuesto puede verse por tanto un ejemplo representativo de conducta suicida en adolescente: mujer con antecedentes psiquiátricos y autointoxicación medicamentosa como método empleado.
Conclusión: El suicidio es la tercera causa de muerte entre los adolescentes y jóvenes entre 10 y 30 años. El 9,34% de muertes en esta franja de edad se deben al suicidio.3Es por ello importante realizar una evaluación integral de aquellos pacientes con riesgo para detectar y prevenir conductas suicidas.
Bibliografía:
1Margarit Soler, A., Martínez Sánchez, L., Martínez Monseny, A., Trenchs Sainz de la Maza, V., Picouto González, M., Villar Cabeza, F. and Luaces Cubells, C. (2016). Epidemiological characteristics in suicidal adolescents seen in the emergency department. Anales de Pediatría (English Edition), 85(1), pp.13-17
2Cortés Alfaro A; Aguilar Valdés J; Suárez Medina R; Rodríguez Dávila E; Durán Rivero J.S;.(2011) Factores de riesgo asociados con el intento suicida y criterios sobre lo ocurrido en adolescentes. Revista Cubana de Medicina Integral 2011:27 (1)33-41
3 Instituto Nacional de Estadística
4Sadock, B., Sadock, V., Kaplan, H. and Ruiz, P. (2015). Sinopsis de Psiquiatría. Barcelona: Wolters Kluwer, pp.763-773.