Síndrome de Capgras; un caso clínico
Presentamos un caso clínico sobre el síndrome de Capgras que fue descrito por primera vez en 1923, tiene como característica clínica principal la creencia por parte del paciente de que una o varias personas, habitualmente aquellas con las que mantiene un vínculo estrecho, han sido sustituidas por dobles exactos.
Es poco frecuente, suele producirse siempre en contexto de otra enfermedad mental diagnosticable, sobre todo de corte psicótico del cual depende su pronóstico ( surge en el 4 % de cuadros psicóticos), sin embargo suele cursar de manera independiente a la enfermedad que acompaña. Tiende a dominar el cuadro clínico. En el 25-40 % de casos tiene una base orgánica (eje. epilepsia, consumo de tóxicos, tumores cerebrales), produciéndose el resto en el contexto de psicosis funcionales.
Desde el punto de vista neurobiológico se produce por un desequilibrio entre la serotonina y dopamina en el hemisferio derecho sobre todo en lóbulo frontal y temporal. Generalmente el “doble” suele ser la pareja en pacientes casados y sus progenitores en pacientes solteros.
Caso Clínico:
Mujer de 33 años, con antecedente personal de probable episodio psicótico en 2015, que requirió manejo ambulatorio, sin embargo la paciente abandona el tratamiento el psicofarmacológico y psicológico de manera precoz. Dentro del perfil psicobiográfico pertenece a una familia numerosa donde ejerció como cuidadora principal de uno de sus padres, tendencia al retraimiento social con pocas relaciones extrafamiliares. En 2019 es traída por el DDCU, tras alegar en varias ocasiones a la policía que su familia se la han cambiado. Refiere “ son personas que se parecen mucho a ellos pero no son ellos, lo siento adentro porque no me llenan como familia”. A razón de dicha idea la paciente desarrolló importante aislamiento y sintomatología ansiosa. Las pruebas complementarias realizadas dentro de la planta de hospitalización de salud mental fueron analítica sanguínea, TAC de cráneo sin contraste y EEG de vigilia que no presentaron alteraciones. Bajo el juicio clínico de trastorno psicótico se instaura tratamiento con Aripiprazol de 10 mg, con favorable evolución a nivel conductual y afectiva. Posteriormente se vincula exitosamente a la paciente con el equipo de salud mental ambulatorio.
Referencias Bibliográficas:
-Herrera M, Llor Moreno. Síndrome de Capgras: a propósito de un caso. Norte de salud mental, 2019, vol. XVI, nº 60: 63-66.
-Margariti M, Kontaxakis VP, Christodoulou NG, Christodoulou G. The delusional misidentification sydromes: strage, fascinating, and instructive. Curr Psychiatry Rep. 2009; 11:185-9.