Estar o no estar, esa es la cuestión. Revisión de un caso atendido por el Programa de Atención al Paciente con Riesgo de Suicidio en Mallorca.
INTRODUCCIÓN
En los últimos años se están desarrollando diversas estrategias de prevención del suicidio. En el Hospital Son Llàtzer, Mallorca, se implantó en el año 2017 el Programa de Contención para pacientes en riesgo de Suicidio (PCS) con el objetivo principal de dar asistencia específica a pacientes con riesgo de suicidio. En este póster se pretende exponer el caso clínico de una mujer atendida en la red de Salud Mental por ideas de suicidio, el plan terapéutico establecido para su demanda, y la evolución de la paciente.
OBJETIVOS:
1) Exponer un caso clínico
2) Describir la intervención realizada desde el programa de PCS
3) Revisar la suicidalidad en el periodo de intervención en el programa PCS
CASO CLÍNICO
Mujer de 56 años vista en Urgencias por ideas autolíticas. Como antecedentes personales, la paciente ha presentado episodios depresivos y dos intentos autolíticos previos mediante sobreingesta medicamentosa. Recientemente ha recibido la noticia de la muerte de su única hermana en condiciones de indigencia, entonces comienza a rememorar acontecimientos traumáticos de su infancia y vivenciar ideas autolíticas. Está casada y con tres hijos; sus familiares desconocen los acontecimientos traumáticos de su infancia.
Tras intervención en crisis en Urgencias, inicia seguimiento con Psiquiatría y Psicología en Unidad de Salud Mental durante alrededor de 3 meses. En estas visitas relata historia de malos tratos y abusos sexuales en la niñez. Se realizan varios cambios de tratamiento farmacológico antidepresivo sin apreciar mejoría clara de la clínica afectiva. Además reaparecen episodios de reexpermentación y disociación en relación con vivencias traumáticas que derivan a reactivación de pensamientos autolíticos. Ante la importancia que cobra este síntoma, se deriva a la paciente al Programa de Atención al Paciente Suicida.
Tras realización de la derivación al programa, es visitada en el periodo de una semana por la enfermera especialista del mismo. En esta visita se recoge valoración enfermera de salud física y mental y valoración por necesidades. También se explican objetivos y prestaciones del dispositivo. En la semana siguiente, la misma enfermera contacta con la paciente para realizar supervisión telefónica y recordar la citación con el psiquiatra en los próximos días.
En la segunda semana tras la derivación inicia seguimiento con Psiquiatra del programa de APS. Desde ese momento acude a cuatro visitas con Psiquiatría con periodicidad semanal, a una quinta revisión quincenal, y a una sexta revisión a las tres semanas. Desde estas consultas se realizan los ajustes de su tratamiento psicofarmacológico y se proporcionan pautas conductuales.
Durante su seguimiento en el programa la paciente no ha experimentado ideas autolíticas ni ha realizado ningún gesto autolesivo. Tampoco se han registrado visitas a urgencias, ni ha precisado ingresos en unidad de hospitalización.
DISCUSIÓN:
Son varios los factores que pueden haber influido en la evolucion de la paciente a lo largo de su paso por el Programa PCS. Planteamos la posibilidad de investigar cuáles son los factores más influyentes en la disminución de riesgo de suicidio, con el objetivo de adaptar el programa PCS a las necesidades de los usuarios.