Un suicidio frustrado tras infección por COVID-19. A propósito de un caso.
.- FILIACIÓN: Mujer de 68 años de edad, casada desde hace 42 años, convive con su esposo, ambos jubilados, ella siempre se dedicó a las labores del hogar y a la crianza de los dos hijos del matrimonio, una mujer de 39 años de edad y un varón de 36. Ambos independizados. No presentan factores estresores económicos, ni laborales, ni familiares.
.- ANTECEDENTES PERSONALES: No alergias medicamentosas conocidas. Dislipemia. Infección por COVID-19 resuelta. No otros antecedentes de interés. No contactos previos con la especialidad de psiquiatría.
.- ANTECEDENTES FAMILIARES: Los niega.
.- TRATAMIENTO DOMICILIARIO: Simvastatina 10mg 0-0-1.
.- ANAMNESIS: Durante la primera entrevista la paciente viene acompañada por su hijo, para valoración urgente por la especialidad, ya que en la noche de ayer la paciente intentó tirarse por el hueco de las escaleras de su edificio desde la quinta planta. Este acto fue evitado por el hijo, que estaba en esos momentos con el matrimonio, al notar extraño el comportamiento de su madre.
La mujer refiere que desde el confinamiento por infección de su esposo y ella por Covid-19, inició tras ello un decaimiento afectivo, un enlentecimiento psicomotriz, crisis de ansiedad y sentimientos de inutilidad, que derivó en dicho intento autolesivo.
.- EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA: Consciente. Orientada en las tres esferas. Abordable y colaboradora. Discurso coherente, pero parco en palabras, precisando de una entrevista dirigida ante la inhibición que presenta. Aseada, pero con un aspecto descuidado. Hipomimia. Llanto. Ánimo depresivo franco. No irritabilidad. Labilidad emocional. No presencia de alteraciones de la esfera psicótica. Ni ideación delirante. Ansiedad basal moderada. Angustia. Ideas de muerte, sin ideación autolítica planificada. Manifestando arrepentimiento del acto y verbalizando deseos de mejora como plan a corto plazo. No heteroagresividad. Insomnio de 1ª y 3º fase. Hiporexia, con descenso de peso cuantificado en los últimos meses de aproximadamente 20kg (IMC 19). Buen insight. Juicio de la realidad conservado.
.- IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA: Intento autolesivo. Trastorno Depresivo Mayor.
.- TRATAMIENTO: Sertralina 100mg en ascenso progresivo hasta alcanza dosis de 1-1-0, Mirtazapina 15mg 0-0-1 y Lorazepam 1mg 1-1-1.
.- EVOLUCIÓN: A lo largo de las sucesivas semanas y consultas, se objetiva una mejoría marcada en la paciente, la cual manifiestan sus acompañantes y la propia paciente, que nos permite retirar las benzodiacepinas de forma escalonada y en 5 semanas tras su instauración. Donde decidimos mantener el tratamiento antidepresivo íntegro debido a que la evolución de la enfermedad está siendo rápida, plena y satisfactoria, para la paciente y los familiares, reconoce retorno de los aspectos de la personalidad previos de la paciente, como la coquetería, luciendo un aspecto muy cuidado, la realización de las tareas domésticas de forma eficiente. Un discurso coherente, con normolalia, y desaparición de la bradipsiquia. Donde la paciente expresa “he vuelto a ser la de siempre…”.