Trastorno de la conducta aliemtaria y disforia de género. A prpósito de un caso
Introducción y Descripción del Caso:
Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) y la Disforia de Género (DG) son entidades convergentes en un elemento común: imagen corporal. La insatisfacción por el aspecto aparece por definición en la DG estando relacionada con la valoración de aquellas características derivadas con la percepción social del género, es decir, con los caracteres sexuales primarios y secundarios, adquiriendo un carácter morfológico.
Se presenta un caso clínico atendido en la Unidad de Psiquiatría Infanto-Juvenil (Hospital Provincial de Zamora): Mujer 12 años, sin antecedentes médicos/psiquiátricos destacables ni consumo de tóxicos asociado. Familiar 1º grado: T. Ansioso-depresivo. En evolución psicobiográfica, agudo cambio conductual (apatía, bajo rendimiento académico), aumento de ejercicio y restricción alimentaria (+ medidas purgativas). Paidopsiquiatría: Trastorno de la Conducta Alimentaria.
Exploración y Pruebas Complementarias:
EPP: Lúcida, consciente y orientada en las 3 esferas. Colaboradora. No signos de intoxicación ni abstinencia a sustancia. Discurso dicotomizado. Clínica depresiva minimizada. Afecto congruente y ansiedad basal aumentada. Alt. Patrón onírico (insomnio de conciliación).
Tratamiento: Sertralina 150mg + Olanzapina 5mg + Psicoterapia (cognitivo-conductual).
Diagnóstico Diferencial y Tratamiento:
Nula eficacia del tratamiento psicofarmacológico tras 5 meses de instauración (hipotimia, abulia, irascible). Reevaluación psiquiátrica, discerniendo elevada intensidad del paciente por evitar cambios fisiológicos puberales (deseo de ser un hombre), siendo finalmente diagnosticada de Disforia de Género. Plan terapéutico: Mantener actividades socio-académicas, nulo consumo de sustancias, Sertralina 100 mg, psicoterapia.
Discusión y Conclusiones:
La apariencia física incongruente con los sentimientos, puede llevar a que personas con DG hagan todo lo posible para que su cuerpo se adapte a su identidad, y, por tanto, sean una población de riesgo para el desarrollo de TCA. Las principales variables psicopatológicas asociadas a la relación existente entre TCA y DG son: depresión, ansiedad y trastorno de personalidad. En concreto, dichos problemas tienden a una mayor predisposición en TCA que en DG.