Ideación suicida en la infancia
Breve descripción del caso.
Luis de 10 años, acude a primera consulta acompañado por su madre. Derivado por su Pediatra porque desde hace un mes observan mayor retraimiento. Han llamado a los padres desde el Colegio por encontrarle triste y aislado. Han descubierto que está visitando páginas sobre el suicidio. No hay informe escolar pero sí mucha alarma. Durante el primer mes de seguimiento ha escrito dos cartas en las que manifiesta sus deseos de reunión en el cielo con su gato: “sé que soy un estorbo para mi familia”, “sé que me estás esperando en el cielo”).
Luis convive con sus padres y hermana pequeña de 4 años. Son una familia tradicional de clase media y entorno rural, que otorgan mucha importancia al rendimiento académico de su hijo. Madre refiere que tienen broncas cada dos por tres porque no quiere estudiar, no quiere entrar en clase…Padres describen que “siempre ha sido como mayor a su edad”, “ha visto el peligro desde chico…le ha costado la vida integrarse porque con los niños de su edad no se encuentra…aunque a él no le tose nadie en el colegio”. Les asusta algunas de sus reacciones: habla de adolescentes que se han suicidado, dice que no va a llegar a viejecito.
Exploración y pruebas complementarias
Contacto tímido y actitud que impresiona mayor edad. Buena capacidad de expresión verbal y escrita. Oscilaciones anímicas importantes en un mismo día, disforia, apatía y abulia desde hace un mes (no quiere ir al colegio, ni hacer la tarea). Sentimientos de soledad. Ideación autolítica como medio evasivo malestar, sin estructuración. No hay ningún estresor ambiental destacable precipitante. Ansiedad de rendimiento (se inhibe en la realización tareas académicas, miedo a confundirse…) y neurovegetativa (presión precordial). Baja autoestima (“hago un dibujo y me da miedo enseñarlo pensando que se van a reír de mí”). Miedos evolutivos no resueltos (especialmente a la oscuridad). Bien aceptado-valorado por grupo de iguales, tendencia al aislamiento.
Coeficiente Intelectual medio-alto (test de Raven)
Juicio clínico: Episodio depresivo moderado.
Diagnóstico diferencial: F32.1 Episodio depresivo moderado. F93.8 Otros trastornos de las emociones.
Conclusiones
El suicidio en la infancia y adolescencia se ha convertido en un serio problema de salud pública. En la franja de los 5-14 años el suicidio es la quinta causa de muerte. En el caso que presentamos resultó esencial el trabajo con los padres, que pudieran conectar con el sufrimiento real de su hijo. La coordinación con el colegio fue otro foco de intervención. Se realizó un seguimiento semanal con menor durante los primeros meses, realizando funciones de sostén y promoviendo la narcisización necesaria para reequilibrar sistema motivacional narcisista gravemente dañado.
Palabras Claves
Depresión infantil. Ideación autolítica en la infancia.
Referencias bibliográficas
Dio Bleichmar, E. (2005). Manual de psicoterapia de la relación padres e hijos. Barcelona: Paidós.