Trastorno Delirante: a propósito de un caso clínico.
INTRODUCCIÓN
El Trastorno Delirante (TD) es una patología psiquiátrica grave cuya característica principal es la presencia de ideas delirantes bien sistematizadas, sin alucinaciones prominentes ni alteraciones del lenguaje o el pensamiento, y que no conlleva deterioro de la personalidad. Es relativamente poco frecuente, con una prevalencia estimada del 0,02%, representando el 2-4% de los ingresos psiquiátricos. La adopción de una actitud empática y el ofrecimiento de ayuda facilitan la reducción de la ansiedad y de los síntomas depresivos que a menudo acompañan al delirio.
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Se presenta el caso de un mujer de 52 años, sin antecedentes psiquiátricos previos, que es traída por sus familiares a servicio de Urgencias de Psiquiatría. Comenta que hace 20 años se mudó a su domicilio actual y que 2-3 años después comenzó a tener problemas con una vecina, con la que tiene un juicio resuelto. Refiere que ésta tiene las llaves de su casa, pasan y le roban ropa, joyas y cosas valiosas, que luego usan delante de ella. Comenta que sabe que pasan porque las oye dentro de la casa. Por este motivo han cambiado en dos ocasiones la cerradura de la puerta de entrada, e incluso ha llegado a dormir al lado de la puerta de entrada. Niega problemas con otras personas, tanto en la actualidad como en el pasado, incluso aseguraba no haber padecido una merma importante en su funcionalidad.
TRATAMIENTO
Se plantea tratamiento con Olanzapina llegando a dosis de 15 mg/día. En el trascurso del ingreso se objetiva remisión de clínica ansiosa y paso de autorreferencialidad e idea delirante de perjuicio a un segundo plano vivencial con escasa repercusión en esfera afectiva. Además dado el perfil sedativo del fármaco se consiguió regular el descanso. No se detectaron alteración de parámetros bioquímicos respecto a basal, así como tampoco aumento ponderal.
CONCLUSIONES
Pese a la escasez de ensayos prospectivos que estudien la respuesta al tratamiento en el TD para guiar la práctica clínica. Los datos retrospectivos disponibles indican una buena respuesta a los antipsicóticos de segunda generación. La olanzapina ha demostrado efectividad con equivalentes de Clorpromazina medios más bajos que la Risperidona. La identificación y abordaje tempranos de la clínica psicótica se hacen indispensables con el fin de garantizar el mejor pronóstico del paciente.