Estimulación Cerebral Profunda en Trastorno Obsesivo Compulsivo: un metaanálisis

OBJETIVO:
El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) ha sido reconocido por la OMS como una de las diez mayores causas de pérdida de salud global. Nuestro objetivo fue realizar un metaanálisis para investigar la efectividad de la Estimulación Cerebral Profunda (ECP) en pacientes con TOC grave y resistente a fármacos. La mayoría de los estudios hasta la fecha centran su atención en los síntomas obsesivo-compulsivos, habiendo escasos datos de los cambios en la sintomatología afectiva. Por este motivo, nosotros no solo nos enfocamos en cambios en síntomas obsesivo- compulsivos, si no también en cambios en síntomas depresivos y ansiosos, así como en la funcionalidad global de los pacientes tras el tratamiento con el neuromodulador.

METODOLOGÍA:
Realizamos una revisión literaria, sin restricciones de lenguaje, hasta el 31 de Diciembre de 2020, con un total de 25 estudios elegidos y 303 pacientes totales. Todos los estudios debían incluir pacientes con TOC grave (puntuaciones de entre 24 y 31 en la escala de Yale Brown para síntomas obsesivo compulsivos; YBOCS) y ser resistentes a tratamiento farmacológico (al menos doce semanas tomando Inhibidores de la recaptación de la serotonina a dosis altas y estrategias de potenciación).

RESULTADOS:
Después de la ECP los pacientes con TOC resistente a tratamiento farmacológico mostraron una mejoría significativa en síntomas obsesivo-compulsivos, depresión, ansiedad y funcionalidad, medidos mediante escalas estandarizadas. Encontramos cambios estadísticamente significativos en la escala Hamilton de depresión y ansiedad, así como en la escala de evaluación de funcionalidad global. No se encontraron diferencias entre estimulación de área estriatal y área talámica.

CONCLUSIONES:
Encontramos una efectividad estadísticamente significativa en TOC grave y resistente a fármacos, remarcando su papel en la sintomatología afectiva así como en el funcionamiento global. También nuestro metaanálisis usa como datos la media y desviación estándar en lugar del porcentaje de respondedores, considerando de este modo de una forma objetiva la disminución de puntuación en la escala de YBOCS lograda con ECP. Además, la mejoría en las áreas afectiva y funcional, incluso en los casos en lo que no encontramos mejoría en los síntomas obsesivos con la escala YBOCS, puede constituir una posible nueva indicación de la ECP, disminuyendo la necesidad de tratamiento farmacológico y aliviando parte del sufrimiento que presentan los pacientes .