PO-C-32 Impacto de la Migración en la Psicosis: Migración en primera y segunda generación, dos casos clínicos.
Amelia Vázquez Vázquez. Hospital de Jerez de la Frontera. Cádiz
Elena María Leonés Gil. Hospital de Jerez. Cádiz
Paloma Juncosa Montes. Hospital de Jerez. Cádiz
Carlota Rodríguez Martín. Hospital de Jerez. Cádiz
Nuria Laherrán Cantera. Hospital de Jerez. Cádiz
Elena Morales Vega. Hospital de Jerez. Cádiz
La salud mental puede verse afectada por el proceso migratorio. En este texto se relatan dos casos clínicos de psicosis en personas inmigrantes, uno correspondiente a la primera generación y otro a la segunda generación de inmigrantes. Ambos presentan ideación delirante paranoide y alucinaciones de contenido racial.
Caso 1: Desarraigo en Primera Generación
Varón de 45 años nacido en Senegal, residente en Europa desde 2005. Ingresó en USMH en Barcelona en 2017 y nuevamente ingresó en la USMH Jerez en 2023 por sintomatología psicótica. Resultaba notable el esfuerzo realizado por el paciente para integrarse en la comunidad de origen europeo y distanciarse de individuos de su misma etnia.
La identidad social desempeña un papel clave en el desarrollo de enfermedad mental. Una identidad social positiva, construida mediante comparaciones favorables con otros grupos, refuerza la autoestima y la pertenencia. Los individuos con identidad social positiva se esfuerzan por mantenerla. En cambio, una identidad social negativa aparece cuando se sufre discriminación, generando comparaciones desfavorables con el grupo mayoritario. Estas personas intentarán abandonar el grupo de origen para integrarse en el
mayoritario. En el caso de la inmigración, esto suele agravar el conflicto ya que las barreras entre grupos étnicos son difíciles de
cruzar. Múltiples estudios indican que una identidad étnica fuerte y la convivencia en comunidades con alta densidad étnica pueden ser factores protectores para el desarrollo de enfermedad mental.
Caso 2: Psicosis en Segunda Generación
Varón de 27 años, nacido y establecido en España, de raza afroamericana. Estudió y trabajó varios años en Barcelona, donde en 2023 presentó su primer ingreso en USMH. Al igual que en el caso anterior, su cuadro se caracteriza por ideación delirante paranoide y fenómenos sensoperceptivos de contenido racial.
Los estudios epidemiológicos indican que los inmigrantes recién llegados tienen menores tasas de trastornos mentales comparados con la población nativa. La Encuesta de Salud Comunitaria Canadiense de 2000-2001 encontró que los inmigrantes con menos de cuatro años de residencia tenían índices más bajos de enfermedad mental que la población nativa. No obstante, su salud mental se deteriora con el tiempo hasta igualarse a la de la población general.
Un metaanálisis reveló que el riesgo relativo de esquizofrenia en inmigrantes de primera generación es el doble que en la población
autóctona, con tasas aún más altas en la segunda generación de inmigrantes.
Conclusiones y propuestas de mejora:
• La exposición relevante no sería el evento de la migración, sino el contexto en el que viven los inmigrantes y sus hijos después de la migración.
• Algunas propuestas de mejora podrían ser:
o Uso de intérpretes y mediadores culturales en el reclutamiento y aplicación de escalas.
o Implementación de una guía de formulación cultural: Se introdujo la GFC en el DSM-IV para proporcionar un marco de evaluación de la información relacionada con las características culturales del problema de salud mental de los pacientes. Se actualizó en el DSM-V añadiendo una entrevista de formulación cultural (EFC).
o Trabajar con organizaciones comunitarias etnoculturales.
Bibliografía
• Anderson, K. K., and J. Edwards. «Age at migration and the risk of psychotic disorders: a systematic review and
meta‐analysis.» Acta Psychiatrica Scandinavica 141.5 (2020): 410-420.
• Berg, Akiah Ottesen, et al. «Psychosis: clinical insight and beliefs in immigrants in their first episode.» Early
Intervention in Psychiatry 12.2 (2018): 185-192.
• Bourque, François, Elsje van der Ven, and Ashok Malla. «A meta-analysis of the risk for psychotic disorders among
first-and second-generation immigrants.» Psychological medicine 41.5 (2011): 897-910.
• Deriu, Valentina, Marie Rose Moro, and Laelia Benoit. «Early intervention for everyone? A review of cross‐cultural
issues and their treatment in ultra‐high‐risk (UHR) cohorts.» Early intervention in psychiatry 12.5 (2018): 796-810.
• Forcada, Irene, et al. «Comparison of immigrant and native-born population adherence to antipsychotic treatment
in a Spanish health region.» Community mental health journal 49 (2013): 199-205.
Palabras clave: Psicosis, migración, identidad social, discriminación