¿Y ahora que va a ser de mi?. La paradoja del Insight.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO:El término “suicidio” significa “matarse a sí mismo”. Es la principal emergencia para un profesional de la salud mental. La esquizofrenia es causa principal de muerte prematura. Alrededor del 50% de los pacientes con esquizofrenia lo intentan. Los factores de riesgo son: ser joven, varón, estar soltero, intentos previos, síntomas depresivos, primeros años de comienzo del trastorno y alta hospitalaria reciente. La conciencia de enfermedad es un importante aspecto relacionado con mejor adherencia al tratamiento y disminución del número de recaídas, pese a ello se plasma un caso que trata el insight como factor precipitante de ideación suicida estructurada: Varón de 29 años sin antecedentes psiquiátricos. Informático de profesión, buen rendimiento. Cursó los estudios con grandes expectativas. Abruptamente su conducta comienza a cambiar presentado dificultad para concentrarse, suspicacia en el trabajo y aislamiento. Posteriormente desarrolla ideación delirante autorreferencial y de perjuicio de temática laboral, unido a alucinaciones auditivas y fenómenos de robo del pensamiento que culminan en una crisis de angustia. Se produce primer ingreso e instauración de tratamiento antipsicótico con adecuado insight. Tras abandono del tratamiento se produce una recaída y segundo ingreso presentando conciencia de enfermedad. Durante la reincorporación laboral, refiere incapacidad de desempeñar su cargo y vergüenza por el estigma, desarrollando ideación autolítica estructurada que no se lleva al acto por la supervisión de su familia. Sólo un pequeño porcentaje de personas con esquizofrenia pasan al acto debido a alucinaciones o delirios, siendo los síntomas depresivos, formando una verdadera depresión o como parte del proceso de adaptación a la enfermedad, la causa principal. El perfil que presenta mayor riesgo es: hombre joven con grandes expectativas que se hace consciente de los efectos del trastorno sobre su vida. Resultando paradójico, que los que parecen presentar mejor pronóstico son lo que se encuentran en mayor riesgo de suicidio.