Variables clínicas asociadas a la subestimación del riesgo de suicidio del paciente hospitalizado por depresión mayor FINALISTA
Introducción: Al menos el 60% de los suicidios se asocian con trastornos del humor, y el antecedente de intentos de suicidio es el predictor más importante de futuros intentos. La detección de intentos de suicidio es clave para la prevención y un aspecto fundamental de la evaluación clínica del riesgo de suicidio, especialmente en pacientes hospitalizados.
Objetivo: identificar características clínicas asociadas a fallos en la estimación del riesgo de suicidio y detección de intentos previos en la depresión mayor.
Metodología: se ha evaluado el riesgo de suicidio de una muestra de 50 pacientes hospitalizados mediante una evaluación clínica estructurada y una evaluación de investigación exhaustiva independiente utilizando varias escalas psicométricas. Se ha estimado la concordancia entre ambas evaluaciones y su impacto sobre el tiempo hasta la siguiente hospitalización.
Resultados: la evaluación clínica y la de investigación fueron concordantes en la detección de ideación suicida, planes de suicidio, desesperanza y acontecimientos desencadenantes de conducta suicida, con la excepción de desencadenantes relacionados con problemas de salud física. Se ha encontrado una tasa de falsos negativos del 25% en la detección clínica del antecedente de intentos de suicidio. Las respuestas falsamente negativas se asocian con mayor edad, tendencia a ocultar ideación suicida y menor frecuencia referida de ideación suicida. El tiempo hasta la siguiente hospitalización (2,5años de seguimiento) fue de 74 semanas para respondedores discordantes y 118 semanas para respondedores concordantes.
Conclusión: la evaluación clínica estructurada del riesgo de suicidio no detectó un 25% de pacientes con intentos de suicidio previos, lo cual se asocia a mayor edad, a una tendencia a negar y minimizar la ideación suicida y posiblemente a rehospitalización más precoz. Estos resultados pueden contribuir a mejorar la detección clínica del antecedente de intentos de suicidio.
Bibliografía:
Mann JJ et al. (2005). JAMA 294(16): 2064-2074.