Utilización de Esketamina en el paciente Suicida.
Los trastornos depresivos representan la principal causa de discapacidad en el mundo, siendo una de las enfermedades que generan un mayor número de bajas laborales, así como grandes costes asociados. Los antidepresivos pueden tardar incluso meses en conseguir una respuesta y remisión sintomatológica. Se estima que el 30% de pacientes con trastorno depresivo mayor son resistentes al tratamiento, incluso desde su primer episodio. Además la ideación autolítica está presente en más de dos tercios de la población que sufre depresión. Por tanto, existe la necesidad de buscar una estrategia terapéutica que sea capaz de remitir o mejorar el curso de esta enfermedad, superando las limitaciones que presentan las estrategias antidepresivas actuales. La esketamina ha sido aprobada recientemente como tratamiento de este tipo de pacientes, mediante la aplicación intranasal. Para el desarrollo de este medicamento, han sido precisos numerosos estudios que apoyan su seguridad a corto y largo plazo en pacientes con depresión resistente al tratamiento. Se aborda, entonces, el interés creciente por este antagonista del receptor NMDA, que parece conseguir un efecto antidepresivo rápido y eficaz; un enantiómero de la ketamina; en concreto la aplicación intranasal en combinación con otro antidepresivo oral. En el presente estudio se lleva a cabo una revisión bibliográfica que analiza y resume, de forma sistemática, la evidencia científica sobre la eficacia y seguridad del uso de esketamina como tratamiento para la depresión mayor y, su efecto sobre la ideación suicida. Analizamos la eficacia sobre los síntomas depresivos y sobre la cognición suicida, así como la duración del efecto antidepresivo y reductor de la ideación suicida, y los posibles efectos adversos derivados del tratamiento. Encontramos que este fármaco es eficaz en pacientes con depresión mayor y depresión mayor resistente, reduciendo significativamente tanto la sintomatología depresiva como la ideación suicida con más de un 50% de tasa de respuesta y presentando efectos adversos leves y transitorios.