Special K

Presentación de caso clínico.
A propósito de un caso, presentamos a una mujer de 56 años en seguimiento psiquiátrico por un Trastorno Bipolar tipo II desde hace 17 años, con escasa respuesta a los diversos tratamientos instaurados [combinaciones de al menos dos medicamentos distintos, incluyendo estabilizadores del afecto (litio y anticonvulsivantes), antipsicóticos típicos y atípicos y antidepresivos (ISRS, Tricíclicos…), y TEC], y con periodos cortos de eutimia (predominio de cuadros depresivos). Antecedentes psiquiátricos personales de intentos autolíticos graves (intoxicaciones medicamentosas con ingresos en UCI). Entre los antecedentes familiares psiquiátricos: un hermano con diagnóstico de trastorno bipolar y un hijo de la paciente diagnosticado de esquizofrenia. Antes del último ingreso la paciente se mostraba angustiada, irritable, con ánimo depresivo, desesperanza, abulia, anhedonia y tendencia al aislamiento con pérdida de las actividades sociales habituales. Presentaba asimismo inhibición psicomotriz importante y manifestaba ideas de muerte con ideación autolítica poco estructurada. Se decidió el ingreso de la paciente para iniciar la administración de ketamina, debido a que en la última década se ha empezando a usar dicho medicamento en el manejo de los trastornos depresivos severos o resistentes al tratamiento, por el hecho de que puede reducir los síntomas en un lapso de 72 horas posterior a la infusión e incluso debido a que logra una disminución del riesgo suicida en el contexto de un trastorno afectivo. Tras la primera sesión se observó una mejoría anímica, con remisión de la inhibición psicomotriz, centrándose la paciente en aspectos sobre su autocuidado, buscando la relación social y desapareciendo la ideación autolítica en las tres horas siguientes a la administración de ketamina. Se apreció una disminución significativa de la sintomatología evaluada mediante la escala de depresión de Hamilton (una reducción del 50% en la escala de depresión a las 72 horas de la infusión).