Sintomatología maniforme inducida por corticoides: a propósito de un caso
PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO
La administración de corticoides produce con frecuencia efectos colaterales indeseables, entre los cuales los síntomas neuropsiquiátricos revisten especial importancia. Con frecuencia los clínicos no reportan estas complicaciones y dan por hecho que son un riesgo que se debe asumir al prescribir corticoides. Sin embargo, los estudios clínicos sugieren que los síntomas de hipomanía, manía, depresión y psicosis son frecuentes en la corticoterapia, calculándose su incidencia en un 5,7% de los casos, aunque algunos autores, los han reportado hasta en un 50% de los casos.
A.M. es una mujer de 53 años de edad, sin antecedentes psiquiátricos. Hace unos meses comienza a presentar molestias en la boca, con aparición de vesículas y úlceras que le hacen consultar a diferentes especialistas, siendo diagnosticada de Pénfigo Vulgar tras realización de biopsia de la mucosa oral. Inicia entonces tratamiento con Prednisona a dosis ascendentes -llegando a alcanzar hasta 100 mg diarios- generándole en un primer momento sensación de bienestar, pero pasando posteriormente a tornarse lábil e irritable y presentando sensación de malestar continuo y mareos. Es en los dos días previos a su ingreso en la Unidad de Agudos de Psiquiatría, cuando se intensifica su inquietud y malestar, apareciendo también dificultad para dormir así como la ideación deliroide sobre la medicación que estaba tomando, considerando que estaba en mal estado, así como que “algo malo” le estaba ocurriendo a su familia. En la mañana del día en que cursa su ingreso, se encierra en la cocina de su domicilio rompiendo toda clase de utensilios, autolesionándose en la cara e ingiriendo de forma impulsiva varios comprimidos de medicación psicofarmacológica con fines autolíticos. Tras instauración de neuroléptico a dosis bajas y reducción progresiva de la dosis de corticoide, cedió significativamente la sintomatología maniforme, alcanzando la estabilización psicopatológica en tan solo unos días.