Revisión actualizada sobre síntomas psiquiátricos en pacientes con distrofia muscular de Duchenne.
La distrofia muscular de Duchenne es una enfermedad causada por variaciones en el gen de la distrofina. Los síntomas físicos de la enfermedad suelen detectarse a los 2-3 años de vida manifestándose con retraso psicomotor, debilidad muscular, fatiga, rigidez, contracturas, y pérdida de la marcha hacia los 12 años, con una expectativa de vida de 30 años.
Sin embargo, la DMD afecta mucho más que los músculos. Por lo que se han descrito características cognitivas y de comportamiento asociadas a las enfermedad que se encuentran en la práctica clínica habitual y en las consultas de Atención Primaria y Salud Mental.
Se realiza una búsqueda bibliográfica en Pubmed y encontramos una bibliografía muy limitada a ensayos con tratamientos con antidepresivos en ratones y series de casos de alteraciones psicopatológicas en familiares cuidadores, sobre todo padres de niños con esta enfermedad. Sin embargo no existen muestras de pacientes ni descripciones de casos de pacientes con alteraciones psicológicas o psiquiátricas.
Se ha visto que existe un mayor porcentaje de retraso mental y alteraciones en el aprendizaje, además de una mayor prevalencia de TDAH. Muchos pueden tener comportamientos o rasgos autistas (dificultades comunicativas, sociales y rigidez mental). Con el aumento de conciencia del niño las reacciones emocionales agudas y problemas de conducta (rabietas, episodios de ira) se suelen intensificar entre los 8-10 años, justo antes de la pérdida de la deambulación. Los síntomas de ansiedad y depresión suelen presentarse con mayor edad a consecuencia de las limitaciones funcionales acompañantes.
Se ha demostrado que como en otras enfermedades crónicas, las respuestas reactivas de los niños a su condición están estrechamente asociadas a las habilidades de los padres para afrontarla.
Bibliografía:
– James Poysky. Behavior patterns in Duchenne muscular dystrophy: Report on the Parent Poject Muscular Dystrophy behavior workshop December 2006, Philadelphia, USA. Neuromuscular Disorders 17 (2007) 986-994.
– Hinton V.J, Nereo N.E, Fee R.J, Cyrulnik S.E. Social Behavior Problems in Boys with Duchenne Muscular Dystrophy. Developmental and Behavioral Pediatrics Vol 27, No 5, October 2006.