Psiquiatría en Unidad COVID. Dos casos clínicos
En el hospital comarcal donde se trabaja, se encuentra una unidad de 27 camas específica en la atención de pacientes con PCR positiva a virus COVID-19. Se trata de unidad multidisciplinar donde ingresan diferentes Servicios tanto médicos como quirúrgicos. En los casos que nos ocupan son a cargo de Psiquiatría y dadas las cifras alcanzadas en la sexta ola, con mucha frecuencia ingresan en dicha unidad, pacientes que acuden al servicio de urgencias por otros motivos pero ante la positividad de la prueba PCR, ingresan en una habitación específica a cargo de Salud Mental.
Tras coordinación y trabajo por parte del Servicio de medicina preventiva, enfermería, Salud Mental, Servicio de ingeniería y mantenimiento, se habilita una habitación específica donde se toman las siguientes medidas:
– Retirada de manetas de las ventanas de la habitación
– Retirada de los cables de abrir-cerrar la persiana
– Retirada del cableado eléctrico de timbre, luz, etc del cabecero de las camas
– Retirada del cable de electricidad de la cama
– Retirada de cable del mando de funcionamiento de la cama
– Retirada de la cuerda del timbre de emergencia del aseo
– Retirada cableado de la ducha
– Retirada del dispensador de jabón de manos del aseo
– Retirada del “store” que separa las dos camas o, al menos, el cable/tirador
– Retirada de la solución hidroalcohólica
– Retirada del sistema de aspiración
– Retirada de la papelera del aseo
– Retirada de la bolsa amarilla del contenedor de residuos amarillo
– Se ubicará a la paciente en una habitación con visibilización directa desde el control de enfermería (video-monitorización continua)
– Solicitud a lencería de pijama con goma en el pantalón (no cordón)
– Se retirará el teléfono móvil de la paciente que deberá ser colocado en el armario de la habitación (cierre con llave. Será enfermería quien realice la custodia de la llave)
– Control del menaje de cocina al retirar bandeja.
También hay un protocolo de control de PCR:
A las 48 horas del ingreso,PCR de control:
– Si PCR es negativa, se solicita otra PCR a las 24 horas del último resultado y si vuelve a ser negativo, el paciente ingresa en la unidad que le corresponde ( Traumatología, Psiquiatría, etc).
– Si PCR es positiva, se realiza nuevo control a las 48 horas y se mantiene en unidad COVID.
A continuación se comentarán 2 casos que han estado en dicha unidad a cargo de Psiquiatría:
El primer caso se trata de una paciente de 18 años a seguimiento ambulatorio con diagnóstico de trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad que ingresa tras autointoxicación medicamentosa (lorazepam y pasiflora).
En el otro caso, mujer de 51 años a seguimiento ambulatorio por TOC y retraso mental sin especificación a tratamiento con fluoxetina, diazepam y olanzapina mg que ingresa por ideación suicida reactiva a dificultades vitales actuales y desbordamiento familiar.