Problemas de comunicación entre dispositivos: Fracaso en el abordaje de un TMG

Presentación de caso clínico:

Paciente de 40 años con diagnóstico de Esquizofrenia Paranoide que inicia enfermedad a los 19 años y cuenta con múltiples ingresos en la unidad de agudos por escasa conciencia de enfermedad y negativa a tratamiento continuas. En penúltimo ingreso hospitalario se evidencian serias dificultades para el automantenimiento, inexistente soporte familiar y nula vinculación al seguimiento ambulatorio. Por lo que se decide derivación a comunidad terapéutica en régimen de hospitalización completa para abordaje rehabilitador.
Durante su ingreso en la comunidad el contacto llega a mejorar en algunos momentos, disminuyendo la suspicacia y la presión del delirio. Pero en general la evolución es tórpida con dificultades en la toma de tratamiento, continuas exacerbaciones sintomáticas y repetidos abandonos del dispositivo. Regresando voluntariamente cuando ha sido consciente de su empeoramiento físico y mental.
En una de estas descompensaciones es necesario de nuevo su ingreso en la unidad de agudos para su estabilización psicopatológica. Tras este último ingreso, debido a un problema de coordinación entre los referentes de ambos dispositivos, el paciente es dado de alta de la unidad y derivado a Comunidad sin acompañamiento familiar o de personal sanitario. Por lo que el paciente incumple lo pactado con su referente al alta y se instala en su domicilio abandonando tratamiento farmacológico y seguimiento ambulatorio.
A día de hoy han sido numerosos los intentos de revinculación del paciente, solicitándose incluso autorización judicial para ingreso involuntario, siendo esta denegada. Volviendo el paciente a su estado de deterioro, desestabilización psicopatológica y situación de exclusión social previas a su ingreso en Comunidad.