PO26-C-77 KRATOM COMO ESTRATEGIA DE AUTOMEDICACIÓN EN EL TRASTORNO POR CONSUMO DE OPIOIDES: A PROPÓSITO DE UN CASO EN UN CAID

Introducción:
El kratom (Mitragyna speciosa) es una sustancia de origen vegetal tradicionalmente utilizada en el sudeste asiático por sus efectos estimulantes y analgésicos. Sus principales alcaloides, mitraginina y 7-hidroximitraginina, presentan actividad agonista parcial sobre el receptor μ-opioide. En los últimos años se ha observado un aumento de su disponibilidad y consumo en Europa, habitualmente adquirido a través de internet. Su uso se ha descrito tanto con fines recreativos como para el autotratamiento del dolor o de los síntomas de abstinencia a opioides, aunque la evidencia clínica disponible sobre su eficacia y seguridad es limitada.

Caso clínico:
Presentamos el caso de un varón joven en seguimiento en un Centro de Atención Integral a las Drogodependencias (CAID) por trastorno por consumo de opioides. El paciente inició el consumo durante la adolescencia tras acceder a opioides prescritos a un familiar, evolucionando posteriormente a un patrón problemático de tramadol y codeína. A lo largo de su evolución realizó diversos intentos terapéuticos, incluyendo tratamiento con agonistas opioides. En el contexto de una recaída decidió suspender el consumo de tramadol e iniciar de forma autónoma kratom adquirido por internet. El paciente refirió mejoría de los síntomas de abstinencia y logró reducir el consumo de opioides. No obstante, con el tiempo desarrolló tolerancia y mantuvo el consumo de kratom durante varios meses.

Discusión y conclusiones:

El kratom está emergiendo como una sustancia utilizada para la automedicación en pacientes con trastorno por consumo de opioides. Aunque algunos usuarios refieren alivio de los síntomas de abstinencia, su perfil farmacológico complejo, la falta de regulación y su potencial adictivo plantean importantes interrogantes clínicos. Este caso ilustra la necesidad de explorar activamente su consumo en la práctica clínica y pone de manifiesto la importancia de ampliar la investigación sobre su papel en el manejo del trastorno por consumo de opioides y en la aparición de nuevas formas de dependencia.