PO-C-20 Riesgo de suicidio en pacientes psicóticos: Balance vital en la enfermedad
Elena Morales Vega. Hospital Universitario de Jerez de la Frontera. Cádiz
Amelia Vázquez Vázquez. Hospital Universitario de Jerez de la Frontera. Cádiz
Elena María Leonés Gil. Hospital Universitario de Jerez de la Frontera. Cádiz
Paloma Juncosa Montes. Hospital Universitario de Jerez de la Frontera. Cádiz
Carlota Rodriguez Martín. Hospital Universitario de Jerez de la Frontera. Cádiz
Nuria Laherrán Cantera. Hospital Universitario de Jerez de la Frontera. Cádiz
El proceso de toma de conciencia en pacientes psicóticos es una experiencia compleja que puede desencadenar un «balance vital» lleno de contradicciones y sufrimiento. El impacto de la psicosis sobre la identidad, las metas y la visión del futuro puede ser tan profundo que, sin el apoyo adecuado, muchos pacientes caen en un estado de desesperanza, lo que aumenta el riesgo de conductas suicidas. La dificultad para aceptar la enfermedad y sus limitaciones con frecuencia conduce a una pérdida irreparable de sí mismo, lo que agrava la vulnerabilidad emocional y eleva el riesgo de autolesiones.
Se presenta el caso de un paciente varón de 29 años, diagnosticado de Esquizofrenia Paranoide desde 2014, actualmente hospitalizado en una Comunidad Terapéutica. A pesar de varios intentos de transferencia a una vivienda más autónoma, las descompensaciones psicopatológicas convirtieron estos intentos en infructuosos. En julio de 2024, el paciente se autolesionó mediante cortes profundos en ambos brazos y tórax. Acumuló durante un tiempo el dinero que recibía en la Comunidad Terapéutica para sus salidas y lo destinó al alquiler de una habitación de hotel, donde llevó a cabo dicho intento. Durante la valoración, el paciente mostró nulo insight y mantenía una ideación suicida estructurada, lo que llevó a su ingreso involuntario. Su discurso estaba centrado en la imposibilidad de desarrollar una vida plena debido a su psicopatología y los efectos secundarios del tratamiento, manifestando una desesperanza extrema. Aunque la intervención terapéutica permitió reducir la presión de la ideación suicida, sigue existiendo un riesgo significativo a medio-largo plazo debido a su persistente enfoque en el sufrimiento y la dificultad para aceptar su enfermedad.
El insight juega un papel clave en la evolución del riesgo suicida. En los casos donde el insight es alto, la toma de conciencia de las limitaciones impuestas por la psicosis puede generar sentimientos de desesperanza y frustración, llevando al paciente a la conclusión de que su vida carece de sentido. El «duelo por el yo premórbido», donde el paciente lamenta la pérdida de su identidad anterior, es una etapa crítica en la que el riesgo suicida se eleva considerablemente. El acompañamiento adecuado en este proceso de ajuste a la psicosis puede ayudar a los pacientes a reestructurar su identidad y encontrar nuevas formas de adaptación, reduciendo así el riesgo de suicidio.
En conclusión, el balance vital de los pacientes con trastornos psicóticos es una de las etapas más críticas en el desarrollo de la enfermedad. Es fundamental estar atentos ya que el riesgo de suicidio aumenta cuando el paciente se siente atrapado en un balance vital negativo. La intervención terapéutica, el apoyo psicosocial y la rehabilitación son esenciales para ofrecer a estos pacientes un camino hacia la aceptación, evitando el suicidio y promoviendo una calidad de vida lo más satisfactoria posible dadas sus circunstancias.
Bibliografía
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Palabras clave: Psicosis, insight, desesperanza, suicidio.