Manejo del insomnio secundario a migraña crónica con estatus: a propósito de un caso.

Objetivo
Presentamos un caso de migraña crónica con insomnio crónico secundario, derivando al agravamiento del insomnio en estado migrañoso.

Presentación del caso
Mujer de 35 años con migraña crónica con discapacidad severa e insomnio secundario, que empeora sin respuesta a diferentes medicamentos preventivos (dos medicamentos orales e infiltraciones de onabotulinumtoxinA) que culminó en estatus durante semanas. Existe una clara correlación temporal del insomnio, con el agravamiento tanto en la frecuencia como en la intensidad de las crisis. La mala calidad del sueño sostenía la migraña y el estatus migrañoso.
Diferentes hipnóticos fallaron y decidimos tratar el insomnio con niveles altos de melatonina y gotas de cannabinol que producían un sueño reparador. La paciente recibió anticuerpos CGRP para la migraña, lo que redujo la gravedad del insomnio y el dolor y, como consecuencia, una disminución de la hipersensibilidad central.

Conclusiones
La mala calidad del sueño puede aumentar la sensibilidad al dolor al aumentar la frecuencia de los dolores de cabeza, ya que se ha observado que la gravedad y la frecuencia de los trastornos del sueño aumentan en función de la frecuencia de los dolores de cabeza.
Los médicos deben ser sensibles y tratar el insomnio de forma concomitante, ya que los trastornos del sueño pueden actuar como un factor precipitante o perpetuo en la cronificación de la migraña.