La influencia del alcohol en la conducta suicida: a propósito de un caso
INTRODUCCIÓN
El consumo de alcohol está asociado a un mayor riesgo de ideación, planificación e intentos de suicidio. Este riesgo aumenta más en consumidores excesivos en comparación con bebedores ocasionales. El presente caso clínico describe la estrecha relación entre el consumo de alcohol y la conducta suicida.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Mujer de 39 años que ingresa en Unidad de Patología Dual tras realizar sobreingesta medicamentosa con finalidad autolítica de 18 comprimidos de diazepam. Paciente inmigrante, separada y madre de un niño de dos años. En situación de paro desde hace 3 meses. Antecedentes de dos intentos autolíticos en la adolescencia, uno en 2019 tras separación de pareja y otro hace un mes después de sufrir agresión sexual en la calle. Seguimiento irregular en Psiquiatría por sintomatología ansiosa y dependencia a alcohol. Actualmente consumo de 2L de cerveza al día. No ingresos previos. Varias visitas a la Urgencia por agitación en vía pública en estado de embriaguez.
Durante el ingreso centra su discurso en problemática familiar, laboral y abuso sexual reciente, identificándolo como factor estresor en el aumento de consumo de alcohol. A la exploración psicopatológica inicial elevada impulsividad, labilidad emocional e hipotimia moderada de carácter reactivo a estresores referidos. Se inicia pauta descendente de desintoxicación con benzodiacepinas y vitaminoterapia con buena respuesta. Pautamos tratamiento con Duloxetina a dosis de 60mg y Topiramato a 200mg con mejora de la clínica afectiva.
Trabajamos conciencia del consumo, reconociendo finalidad evasiva y ansiolítica en el mismo. Describe que los intentos autolíticos han ocurrido de forma impulsiva y precedidos por el consumo de alcohol. Según transcurre el ingreso se objetiva distanciamiento progresivo de ideas autolíticas, realizando crítica completa del intento y mayor capacidad para trabajar sobre estresores. Proponemos tratamiento deshabituador al alta y acepta toma de Disulfiram que se inicia durante el ingreso.
DISCUSIÓN
Se han descrito algunos de los factores relacionado con la influencia del alcohol y la conducta suicida. Entre ellos se encuentra el incremento de impulsividad, el distrés psicológico y la restricción cognitiva que limita poner en práctica conductas de afrontamiento ante la aparición de ideas autolíticas. En nuestra paciente se pueden observar algunos de los mediadores más importantes en esta relación: situación de desempleo, inmigración y acontecimientos vitales adversos como la agresión sexual.
CONCLUSIONES
Estos casos son habituales en nuestra práctica clínica, por lo que sería importante detectar el patrón de consumo y la relación con la conducta suicida, realizando un abordaje intensivo centrado en la desintoxicación y deshabituación.